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南和北关医院

病原微生物实验室生物安全管理自查整顿

报告

为深入实行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，

进一步规范我院实验室生物安全管理，依据上司安排,对我

院实验室生物安全管理进行自查，状况以下：

一、实验室资质和存案状况

医院查验科已于年月向卫计委申请BSL-2实验

室存案，实验室资质已于年月经过邢台市临检中心现

场评审。

二、实验室生物安全组织机构、管理系统及各项规章

制度的运转状况

我院已成立生物安全委员会及工作领导小组,委员会明确了

职责，成立了工作制度，查验科在此基础上成立实验室

安保制度，并按期对有关生物安全各项规章制度的运转状况

进行检查，对存在的问题实时进行整顿。实验室所从事的实

验活动均严格恪守有关的国家标准和实验室技术规范、操作

规程，并指定专人监察检查实验室技术规范和操作规程的落

真相况.同同时，对检查状况进行详尽记录，按期召开会议

议论工作中发现的问题，实时纠正。

三、人员培训与管理

当前查验科共有工作人员4名,所有为专业技术人员,三

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名均获取医学查验专业资格资质，并建有实验室工作人员健

康档案，所有实验室的活动均切合有关国家标准、技术规范

和操作规程，非实验有关物件不得进入实验室，实验操作人

员防备水平切合有关规定。

四、实验室环境、设备及设备

实验室进口处张贴有生物安全危害表记，走廊设置紧迫撤

退路线表记，实验室内整齐无与实验没关物件，实验室内各消

毒用品均在有效期内，实验室内设有洗手池及洗眼装置。

各仪器运转状态正常,均有有关操作及保护程序,实验室内

装备1台生物安全柜，搁置地点合理，使用规范,均已按期

改换滤网并拜托专业机构进行检测，检测结果合格。

五、实验室记录和档案

当前实验室还没有经过生物安全审批，但已申请存案,病

原微生物实验室活动均有记录，样本保留及销毁均有记录，

消毒液配制及使用均有记录,实验室备有紧迫安全防备装备

（隔绝衣、防备服、护目镜、N95口罩、橡胶手套）按期检

查，均在效期，实验室各设备均有使用保护记录，操作人员

已经过查核。

六、实验室应急方案

实验室有针对有关不测事故的紧迫方案，工作人员能娴

熟掌握并实时办理.

七、个人防备

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有特意人员担当院感控制工作，实验室人员每年有体检,并有

健康档案，个人防备用品充分。

八、菌（毒)种和样本的储蓄与管理

当前本实验室不保留病原微生物菌（毒）种病原微生物，样

本管理严格登记制度，样本在走开实验室前均进行高压灭菌销毁

时做好销毁登记。

九、实验室荒弃物管理

依据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类采集、

包装物、容器切合标准，警告物件醒目，不存在医疗废物混

入生活垃圾的状况，使用后的一次性医疗器材依据感染性废

物进行销毁、消毒管理