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第二章院前抢救急危重症护理学

辛娟西安交通大学医学院附设卫生学校急危重症护理学院前急救第1页

教学目标熟悉院前抢救概念、特点、任务和抢救标准了解院前抢救模式掌握院前抢救现场评定、现场救护和转运与途中监护了解灾害定义、分类、特点、抢救流程和突发公共卫生事件救护急危重症护理学院前急救第2页

第一节概述急危重症护理学院前急救第3页

院前抢救（Pre-hospitalemergencymedicalcare）:对急、危、重症患者在进入医院前所进行救护。院前抢救—概念广义:患者在进入医院前，由救护人员或目击者对其进行抢救，以维持基本生命体征和减轻痛苦医疗活动和行为总称狭义:从事专业抢救医务人员为急危重症患者提供现场抢救、分诊分流、转运和途中监护服务医疗活动是否有公众参加急危重症护理学院前急救第4页

特点（一）社会性及随机性较强?社会性强:院前抢救包括了社会各个方面,已跨出了纯粹医学领域。?随机性强:病人呼救无时间限制;病情种类多样化;重大事故或灾害发生时间及地点未知院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第5页

（二）时间紧急（1）行动急:不论是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，抢救工作必须充分表达“时间就是生命”理念，紧急处理，刻不容缓。（2）心情急:多数患者及其亲属在伤病现场往往都是倍感焦虑和恐惧，要求快速送往医院进行紧急抢救心理十分迫切，即使是无生命危险急诊患者也不例外。院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第6页

（三）病种复杂多样呼救患者疾病种类会包括到临床各科,而且是未经筛选急症和危重症患者,所以要求救护人员需要在较短时间做好患者病种初步筛选、诊疗和处理等工作。院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第7页

（四）抢救环境条件差●抢救人员、设备仪器均受限制；●环境恶劣、设备受现场条件限制；●病人病史不详,缺乏客观资料；●运输时救护车震动、马达声和路途颠簸等常影响检验、治疗工作院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第8页

（五）以对症治疗为主在院前抢救现场,通常是没有足够时间和良好条件来给医护人员进行患者伤（病）情判别诊疗。他们主要任务是对症抢救,也即能使病人初步得以救生各种对症抢救工作。院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第9页

（七）对抢救人员要求高?专业素质:病情紧急、危重，医疗条件差?身体素质:体力强度大。道路不平坦等带来颠簸劳累，院前抢救现场复杂多样，随身携带抢救箱，既要救治病人，又要指导和帮助搬运病人等，所以在抢救整个过程中，体力消耗较大，这就要求救护人员需需具备良好身体素质。院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第10页

（三）流动性大院前抢救系统普通都是在抢救医疗服务区域内活动,而抢救地点能够分散在区域内每个角落。患者流向普通也是不固定,它能够是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院地域除外）。遇有特殊需要,可能也会超越行政医疗区域分管范围。院前抢救—特点急危重症护理学院前急救第11页

1.先排险后救护:首要任务-脱离危险区，确保救护者和伤病员安全2.先复苏后固定:心搏呼吸骤停又有骨折3.先重伤后轻伤4.先止血后包扎5.先施救后运输院前抢救—标准急危重症护理学院前急救第12页

6.抢救与呼救并重:遇有成批伤员多人在场，分工合作7.争分夺秒，就地取材8.保留离断肢体和器官9.转运与监护抢救相结合:运输途中不停顿抢救10.紧密衔接、前后一致:预防重复、遗漏、差错院前抢救—标准时间就是生命5-20分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）急危重症护理学院前急救第13页

第一节院前抢救模式急危重症护理学院前急救第14页

国外院前抢救模式急危重症护理学院前急救第15页

我国院前抢救模式独立型1.单纯院前型:上海模式—单独开展院前抢救，主要开展单一院前抢救工作，院前人员均隶属于抢救中心2.院前-院内结合型:北京模式—独立型院前、