急性中毒李梦秋.pptVIP

中毒急救阿维菌素中毒的解救无特效拮抗解毒剂减少毒物吸收:如洗胃、催吐、脱离接触输液利尿加强排泄呼吸衰竭者行机械通气，加强循环支持血液灌流有效

中毒急救拟除虫菊酯中毒的毒理选择性作用于神经元轴突细胞膜的钠离子通道m闸门,使钠通道保持开放‘动作电位去极化期延长,神经细胞异常兴奋,肌肉持续收缩。作用于GABA受体系统,使GABA失去对大脑的抑制作用,兴奋中间神经元,增加周围神经兴奋性。中毒急救拟除虫菊酯中毒的临床表现常见症状:眩晕、恶心、呕吐、虚弱、分泌物增多、昏迷、惊厥不含氰基者:兴奋不安、震颤、抽搐、虚脱含氰基者:大量流涎、舞蹈样扭动、痉挛、强直性或阵发性抽搐较重者表现为焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调严重时甚至昏迷、呼吸循环衰竭等中毒急救拟除虫菊酯中毒的解救减少毒物吸收:如洗胃、催吐、脱离接触分泌物多者:小剂量阿托品或长托宁含氰基者使用硫代硫酸钠治疗呼吸衰竭者行机械通气，加强循环支持

中毒急救亚硝酸盐类中毒的毒理亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁,使血红蛋白成为高铁血红蛋白,失去携带氧的能力,造成机体缺氧中毒急救亚硝酸盐类中毒的临床表现中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1～3小时症状以紫绀为主,皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显有头痛、头晕、烦躁不安、昏迷或惊厥恶心、呕吐、腹痛、腹泻心率加快、严重者有心律不齐常死于呼吸衰竭。中毒急救亚硝酸盐类中毒的解救美蓝（亚甲蓝）是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算减少毒物吸收:如洗胃、催吐吸氧、呼吸衰竭者行机械通气抗心律失常

急性灭鼠剂中毒灭鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物抗凝血类灭鼠剂,如敌鼠钠、溴鼠隆等中枢神经系统兴奋性灭鼠剂,如毒鼠强、氟乙酰胺等其他,如无机化合物类（磷化锌）等病因误食故意服毒或投毒生产加工*概述引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害毒物代谢毒物吸收呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道:各种毒物经口食入皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出中毒机理1.局部的刺激腐蚀作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染各种皮炎眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等临床表现呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等循环系统症状心律失常心脏骤停休克泌尿系统症状尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全临床表现血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病消化系统症状急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常临床表现实验室检查常规检查血尿便常规血生化凝血血气毒物分析定性定量急性中毒诊断根据患者的病史、症状、体征、辅助检查可诊断急性中毒治疗停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治疗中毒急救有机磷农药中毒的毒理有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合生成难解离的磷酰化胆碱酯酶而使酶失活胆碱能神经元突触间隙乙酰胆碱积聚