三腔两囊管压迫止血法治疗肝硬化合并上消化道大出血的护理体会.docx

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三腔两囊管压迫止血法治疗肝硬化合并上消化道大出血的护理体会

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摘要：目的：探析针对肝硬化合并上消化道大出血患者给予三腔两囊管压迫止血法治疗和护理的效果。方法：选择我院2013年6月～2015年5月收治的肝硬化合并上消化道大出血患者40例作为本次实验对比观察对象：观察组20例与对照组20例患者的分组依据为治疗和护理干预方法的不同。结果：在促进肝硬化合并上消化道大出血患者的止血方面，观察组同对照组肝硬化患者之间的差异显著（P0.05）。结论：对于患有肝硬化合并上消化道大出血的患者临床给予三腔两囊管压迫止血法治疗以及临床护理，可以成功降低患者死亡的概率，进而将患者的治愈率和生存率显著提高。

关键词：三腔两囊管压迫止血法；肝硬化合并上消化道大出血；护理方法

肝硬化的晚期，患者通常会表现出较重的并发症，典型即为上消化道的较大面积出血。上消化道大出血的根源为静脉破裂或静脉曲张，消化道出血时，患者通常具备黑便或者呕血的表征，严重时还会休克乃至死亡[1]。如果可以及时予以抢救，就可以在根本上缩短抢救时间，挽救更多的肝硬化患者。为了探析选择三腔两囊管压迫止血法进行治疗和临床护理的价值，本文主要将我院收治的肝硬化合并大出血患者作为本次观察对象，探析了压迫止血法表现出来的效果。具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月～2015年5月收治的肝硬化合并上消化道大出血患者40例作为本次实验对比观察对象，观察组20例及对照组20例肝硬化患者的分组根据为临床治疗以及护理手段的不同。观察组（20例）：男15例，女5例，年龄分布范围为32岁～68岁，平均年龄为50岁；对照组（50例）：男12例，女8例，年龄分布范围为29岁～72岁，平均年龄为51岁。出现并发症的肝硬化患者在入院后，都表现出呕血量较多以及黑便的现象。严重时，患者表现出休克。针对观察组给予压迫止血法予以治疗，针对对照组予以常规治疗。观察两组肝硬化患者的基础资料，均衡性明显（P0.05）。

1.2方法

针对对照组肝硬化患者给予一般护理，具体包括叮嘱患者不要下床活动，实时测止血治疗的手段。将胃囊及食管囊分别注气，起到压迫止血的作用。医护人员先要嘱咐患者服用石蜡油，然后把三腔二囊管有效插入并发症患者的鼻腔。通过连接负压引流瓶，能够吸出胃内储留的液体，便于观察止血效果。在拉紧的过程中，对牵引物重量的选择应适宜。冲洗胃部时可以选择调制好的冰盐水，在患者胃部反复予以冲洗。具体来看，护理方法包含了如下：

查肝硬化患者在呼吸频率、血压以及心率这些方面的变化。针对观察组的肝硬化患者在具体治疗时，临床选择三腔二囊管作为初期在安放三腔管时，通常需要一名护士和一名医生密切配合，二人分别手持吸引器并且负责置管。护理人员有必要实时查看患者口腔，吸出残存的液体。吸出的过程中，可以适时与患者保持沟通以此来缓和紧张心情。通常情况下，经过12小时就需要再次查看三腔管内是否还有血迹出现；置管时间如果超出了一天，则需要将牵引放松。后期在拔管时，先要确认胃部及食管残留的所有气体已经全部抽出。患者服用了石蜡油之后，拔出内置的三腔管。再次观察一天之后，可以指引患者食用适量的清淡食物[3]。

此外，针对表现为大出血的肝硬化患者还需予以必备的心理安慰，视情况给予心理护理。这是由于，大出血过程中的患者通常会很慌乱，因此在置管时患者也会感受到恐惧，担心置管会引发更大损伤。因此，护理人员应能密切沟通大出血患者，为患者讲解压迫止血法的成功治疗大出血案例，以此来打消患者疑虑并且协助患者恢复平静。

1.3统计学方法

临床选择统计学软件SPSS16.0对所有合并大出血患者的护理数据实施统计学分析，计数资料实施X2检验（以%表示），患者症状评分实施t检验（以表示），当P0.05为差异，存在统计学意义。

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结果

在观察组中，所有大出血患者经过压迫止血法的处理后都做到了成功止血。在这之中，共有12例大出血患者经过一天的时间后拔管，其余患者在经过12小时后成功拔管。在对照组中，死亡患者1例，转为急诊外科接受手术的患者14例，其余患者成功止血。在压迫止血获得的治疗成效方面，观察组同对照组大出血患者之间的差异显著（P0.05）。

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讨论

肝硬化属于威胁生命的一类严重疾病，到了疾病晚期，肝硬化通常还会引发静脉曲张，进而导致静脉破裂造成大出血[4]。某些大出血患者的体征很难用常规药物给予控制，这种情况下就可以选择三腔二囊管用来强制止血，抢救处在生命危险中的患者。

综上所述，针对肝硬化以及上消化道大出血的患者给予三腔二囊管的方法压迫止血，可以将出现患者死亡的概率成功降低，将压迫止血效果明显增强，为肝硬化合并大出血患者生活质量以及生存率的