医共体纵横联合提高基层护士长管理能力的实施策略及效果评价.docx

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医共体“纵横联合”提高基层护士长管理能力的实施策略及效果评价

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周玲

【摘要】目的：提高基层护士长管理能力，完善管理工具在基层护理管理中的应用。方法：通过对基层护理管理的现状分析，了解目前基層护理管理体系构建及管理者管理能力方面存在的主要问题，明确基层护理管理者应具备的管理素质及核心能力。在医共体“纵横联合”护理工作实施过程中，应用集中讲授、跟班实践、现场观摩、交流学习等多种方式促进基层护士长对护理管理工具的学习及应用，提升基层护士长管理能力。结果：2019年4月至7月期间共42人次进行6S现场管理理念、临床护理管理、院感管理，医院及“科室”创优工作与成绩，“等级医院评审”等相关内容的学习。通过效果评价分析培训合格率达98%。后期回访反馈基层护理管理者在各自乡镇卫生院已开展培训相关工作，对提高基层护理质量、保障患者安全提供了切实有效的实践措施，改善了患者就医体验，提高了院领导及护理人员对基层护理管理者工作的满意度的同时提高了患者满意度。结论：医共体“纵横联合”护理工作有效的提高了基层护士长管理能力，降低了护理工作的风险，推动了基层护理质量和护理服务能力的改进。

【关键词】医共体;纵横联合;基层护士长;基层护理管理;效果评价

R197.5【文献标志码】A1005-0019（2020）12-284-01

引言

护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。把提高护理服务质量作为主要目标的过程。随着我国社会经济水平的不断提升，人民群众对于护理质量及护理服务的要求也越来越高。基层护理管理工作在提高护理质量、保障患者安全、改善就医体验及提高患者满意度方面发挥着重要的作用。尽管近几年在国家卫生部的大力扶持下，基层护理工作的工作环境、人员配置等方面有了极大的改善，但由于基层护理人员普遍学历水平低、医院领导对基层护理工作重视不足等原因，导致基层护理管理者管理难度大，在保障患者安全及护理质量控制等方面仍须提高。本文旨在通过医共体“纵横联合”提高基层护士长管理能力，为基层护理工作安全有效的实施，为提高医护人员及患者的满意度提供实践经验和理论依据。

1基层护理管理发展的现状

1.1基层护士长核心能力有待提高

护士能力是护理人员从事护理岗位工作、完成护理任务的基本条件，护士核心能力应该是护士能力中最主要能力[1]，核心能力的强弱直接影响护理工作的质量和效率。

基层护士长核心能力包括评判性思维科研能力、临床护理能力、领导能力、人际沟通能力、法律/伦理实践能力、专业发展能力、教育咨询能力[2]。在对基层护理管理人员的调查中发现基层护理管理人员以护士和护师职称居多，文化程度多为中专和专科学历，大多数护士没有进修过或者进修次数少[2，3]。学历层次普遍偏低及缺乏学习机会导致基层护士长知识面窄、知识结构陈旧。再加上该类人员学习能力较弱、学习方法不当等原因导致基层护理管理人员对新知识、新的护理观念、新的护理技术接受度低。工作中学习，学习中思考，思考中成长的评判性思维能力和临床护理能力未能得到有效的提高，由此制约了基层护士长管理能力的发展。评判性思维能力作为基层护士长核心能力的重要指标之一，在护理管理质量控制及保障护理安全方面起着举足轻重的作用[4，5]。我国护理人员评判性思维能力的培养起步较晚，20世纪90年代才受到医院领导的普遍重视，21世纪初期，培养基层护理管理人员的评判性思维能力才得到各级卫生部门的大力支持[6]。因此，如何高效的培养基层护理管理人员的评判性思维能力，巩固提高其他各项基层护理管理人员核心能力成为关注的焦点。

1.2基层护理管理制度有待完善

护理管理制度是护理质量控制，减少护理工作不良事件的发生，保障患者安全的基础。有研究指出，目前我国乡镇卫生院等社区医院基层护理管理制度缺失、管理重点模糊[7]。在乡镇卫生院的发展中，院方往往重视对先进医疗器材设备的引进、医疗部门考核的应对等方面，未能意识到护理管理制度对卫生院护理工作的保障支撑作用。通过文献复习及实地调研发现，基层医院护理管理制度不健全，缺乏系统的考核标准和奖惩措施，班次分配混乱。基层医院护理管理多位兼职，病房护士长一直常规轮班并与科内护士一起参与值夜班，再加上护士长本身科学化管理知识和管理经验的不足，从而影响了护理质量管理[8]。同时由于护理人员技术水平的良莠不齐，管理松散，监督力度缺乏，缺乏护理质量控制标准，都对基层医院护理质量的提升造成了负面影响。

1.3基层医院基础设施配备及后勤保障不足

基层医院基础设施配备及后勤保障不足是长期存在的问题。病房基础设施配制不完善，病室没有储物柜，病床下杂物堆积多;病房有护栏病床较少，如综合内科小儿、危重及高龄患者较多，不能满足需要，易发生坠床等意外;后