心包穿刺术PPT课件.pptx

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第十节循环系统常用诊疗技术及护理2

学习目标1.掌握心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗和心包穿刺术的操作前准备、术中护理配合和操作后护理2.熟悉心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗和心包穿刺术的操作过程3.了解心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉4.介入治疗和心包穿刺术的适应证和禁忌证3

重点操作过程难点操作前准备、术中护理配合和操作后护理4

学习内容心导管检查术一冠状动脉造影术二经皮腔内冠状动脉介入治疗三心包穿刺术四5

通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的结构及功能的检查，包括左右心导管检查与选择性左右心造影等，是一种非常有价值的诊断方法。【概念】6

第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术【适应证】1.需做血流动力学监测2.先天性心脏病的诊断3.室壁瘤大小与位置，以决定手术指征4.心内电生理检查5.静脉及肺动脉造影、选择性冠状动脉造影6.心肌活检术7

【禁忌证】禁忌证1.感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等2．严重心律失常及严重高血压未加控制者3．电解质紊乱，洋地黄中毒4．外周静脉血栓性静脉炎5．严重出血性疾病及严重肝肾功能损害者第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术8

29%67%4%【操作前准备】病人准备操作前准备用物准备环境准备评估、解释、签署知情同意书指导、术前准备、术前用药第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术9

【操作过程】股静脉→下腔静脉肺动脉瓣左肺动脉右房右室主肺动脉颈静脉→上腔静脉三尖瓣右肺动脉右心导管检查术第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术10

股静脉途径右房右室肺动脉颈静脉途径右房右室肺动脉下腔静脉上腔静脉【操作过程】正常右心导管途径第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术11

【操作过程】肺动脉肺动脉压力波形收缩压舒张压第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术12

【护理配合】护理配合严密监测生命体征、心律、心率变化，记录压力，抢救配合与病人交谈，缓解焦虑维持静脉通道通畅，准确及时给药并记录准确递送所需各种器械，完成术中记录备齐抢救药品、物品和器械，以供急需第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术13

卧床休息，做好生活护理静脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口4～6小时；动脉穿刺者压迫止血30分钟后进行加压包扎，用1kg沙袋压迫伤口6~8小时，穿刺侧肢体制动24小时，监测有无血肿监测病人的生命体征、心率、心律变化【操作后护理】第十节循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术14

第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术将冠状动脉造影导管经动脉送至左、右冠状动脉开口部进行造影的方法，可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等资料，有助于选择最佳治疗方案【概念】15

【适应证】明确病变需介入或旁路手术者胸痛似心绞痛而不能确诊者疑有冠心病而无创性检查未能确诊者适应证第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术16

【禁忌证】禁忌证1.严重心功能不全2.外周动脉血栓性静脉炎3．造影剂过敏4．严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术5．电解质紊乱，尤其是低钾血症未纠正者第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术17

29%67%4%【操作前准备】病人准备操作前准备用物准备环境准备第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术评估、解释、签署知情同意书指导、术前准备、术前用药训练连续咳嗽、排空膀胱、禁食禁水6小时18

冠状动脉解剖第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术19

冠状动脉解剖及造影第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术20

【操作过程】经股动脉法经桡动脉法经肱动脉法第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术21

冠状动脉内血栓致管腔狭窄第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术22

【护理配合】护理配合将心导管经皮穿刺插入股动脉、肱动脉或桡动脉，推送到主动脉根部，使导管顶端分别插入左、右冠状动脉口注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影其他护理配合同心导管检查第十节循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术23

术后动脉穿刺部位按压15～20