全麻病人术后复苏期的护理.docx

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全麻病人术后复苏期的护理

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【摘要】目的:探讨全麻患者术后复苏期的相关护理，为了更好地为病人提供高质量的服务，降低复苏期病人的风险提供依据。方法：对回顾780例术后全麻患者在复苏室严密的观察与相应的护理措施的临床综合资料。结果:本组700例术后患者在复苏室复苏时均顺利的度过。患者意识清醒，能完成医生护士的指令，肌力恢复正常，生命体征平稳后安返病房。结论:密切观察病人的意识、生命体征、通气情况、并发症，及时采取相对应的护理措施，确保术后患者安全地度过复苏期。

【关键词】全麻复苏期护理

随着手术量不断增加，手术种类增多，医学的迅猛发展，医疗技术不断改进，气管插管全身麻醉的病人越来越多。病人从麻醉状态逐渐恢复意识和自主呼吸的过程称为麻醉复苏。为了加快手术的周转，麻醉复苏的病人苏醒的场所由手术室间转移至麻醉复苏室。全麻病人由于麻醉药物和手术创伤对病人的组织器官各系统的影响，所以在复苏室苏醒期间的病人是非常危险，也非常重要。我们在工作中不断探讨，不断学习，总结经验，列出一系列相对的护理措施，为病人提供高质量的护理，帮助病人安全地度过了复苏期，对并发症的预防有利于病人早日康复。

1资料与方法

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临床资料

我们医院复苏室从2015年11月至2017年10共有全麻患者780例，男395例、女385例。其中妇产科55例、脊柱科520例、运动关节科200例、创伤科5例。麻醉方法为经口腔或鼻腔气管插管。所有全麻患者均留置尿管，580例留置引流管。术后谵妄2例、高血压10例、气管导管部分脱出1例、术后寒战10例。苏醒延迟5例。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

复苏室的床单元上的每种设备仪器均处在备用状态。负压吸引装置连接好，负压正常；接到通知收病人时询问医生有关于呼吸机的参数并调试好备用；各类抢救物品呈备用状态：如除颤仪、气管插管的套件、口咽通等。药品分类定量放好备用：如镇痛镇静类、心血管类、呼吸类、激素类、拮抗药等。预防交叉感染，呼吸回路一人一管。接到带气管导管病人后确定管道的深度并接呼吸机，确保呼吸回路通畅。预防管道脱落，需要及时检查管道，如导管上的胶布被口水浸润而失去粘性必须立刻重新固定。连接心电监护：先接血氧探头测血氧饱和度，再连接血压和心电图。与手术室护士进行详细的交接班。了解患者术前的认知程度对清醒后的心理护理有指导性意义，例如患者运用的语音种类，免得沟通有障碍，造成病人烦躁。了解术中用药情况和病情变化有利于判断药物代谢进度和复苏期病情的观察。对未清醒的患者注意观察瞳孔、眼睑反射及对呼吸的反应程度。正确判断麻醉恢复期病人的意识状态。同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。检查镇痛泵是否打开并正确连接。

1.2.2心理护理

由于患者还没清醒就被送入复苏室，当醒后发现自己躺在陌生的环境里，周围的医生护士都是新面孔，身上有气管导管、引流管、尿管等各种导管引起的不适，手术切口的疼痛等等，让病人觉得很恐惧和焦虑。于是当病人意识恢复后，心理护理是很重要。让患者知道现在身在何处，处于何种状态，并指导病人有效呼吸和配合护士进行吸痰和气管导管拔出的操作。对于尿管引起的刺激，耐心地给予解释并安慰患者。

1.2.3安全的护理

预防患者由于烦躁而坠床，必须把床的两边护栏拉上，确保患者安全。由于术后病人躁动的几率比较高，病人自己拔出气管导管而对生命安全造成威胁，伤口引流管和静脉通道被拔出，所以对病人四肢的约束是很重要。接班后把伤口引流管、尿管等各种管道妥善固定，保持静脉通畅。对于口头医嘱、药物的运用、输血等都要严格按照各项制度和操作流程。熟悉掌握拔管指征，正确判断有医生在场方可拔管。拔管时一切抢救用物均应放在旁边便于取用。保持呼吸通畅主要是预防和及时解除梗阻，防止窒息的发生。密切观察病人，负压吸引器及气管切开包处于备用状态，头偏向一侧。

1.2.4并发症的护理

对于舌后坠、口腔内分泌物、喉头水肿、喉痉挛而引起呼吸道梗阻，及时发现及时处理。方法为：吸痰、托起下颌角打开气道保持呼吸通畅，放置口咽通，遵医嘱给药解除水肿和痉挛。由于麻醉药残留而致通气量不足，表现为二氧化碳储留，血氧低。严格掌握拔管指征，辅助呼吸或控制呼吸要适当，避免过度通气或通气不足。对于因麻醉药而引起循环的抑制和血容量不足导致的低血压，遵医嘱给予麻黄素等升压药和补充容量。术后疼痛、尿储留、手术麻醉操作等均可导致高血压。对应于高血压需要解除诱因，遵医嘱给予降压药。由于代谢紊乱、低氧血症等引起术后谵妄，应监测血氧以避免谵妄的发生。由于麻醉、手术室温度低、气管插管、低温冲洗液、消毒时体表散热等均可引起病人低体温。出现低体温时，患者代谢下降、延迟苏醒、寒战、呼吸抑制、气管痉挛等并发