急性心肌梗死院前急救护理研究.docx

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急性心肌梗死院前急救护理研究

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摘要：随着人们生活水平的不断提高，对于疾病的控制在不断地完善，急性心肌梗死是常见的致人死亡的疾病之一,在栓塞性疾病中属于较高发的疾病类型。心肌梗死均会导致患者出现心律失常或心力衰竭等现象,严重时还会造成患者休克和猝死,有相当一部分急性心肌梗死患者死在前往医院的途中,是严重威胁人类生命健康的疾病之一。

关键词：急性心肌梗死；院前急救护理；栓塞性疾病

引言

急性心肌梗死是因冠状动脉闭塞以及血流中断而造成的局部心肌缺血性坏死症状,严重的急性心肌梗死会导致患者休克,并造成心力衰竭症状,更严重会导致患者猝死。临床上,急性心肌梗死患者达到医院前就死亡的案例不少,由此看出,急性心肌梗死患者积极采取院前急救护理措施的重要性。随着临床护理手段的进步,对急性心肌梗死患者科学合理的院前急救护理得到大范围推广,显著提前了对急性心肌梗死的临床高效干预。

1急性心肌梗死患者院前急救概述

院前急救是指患者入院前的现场急救，包括院前初步检查及诊治（维持生命体征以及心肺复苏等）。院前急救的意义在于对患者实施院前紧急处理，缩短发病－救治时间，最大限度保护心脏功能和挽救濒临死亡的心肌细胞，从而阻止梗死面积扩大、缩小心肌缺血范围，为入院后临床进一步抢救奠定基础、争取治疗时机，提高抢救效率。现代的医院院前护理已经作为临床护理的重要组成部分而被关注，医院挑选各项急救技能掌握熟练的、心理素质良好的护理人员组成院前急救护理团队，该团队要求临床急救经验丰富、心理及生理素质过硬、应激沟通能力强，所配备的急救司机要有熟练的驾驶技术及明确的方向感。接“１２０”急救呼叫后，所有人员可以迅速集中出发。另外，救护车内要配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机、供氧装置、气管插管箱、吸痰器、呼吸气囊等设备，同时还要准备好足量的急救药品及医用耗材。研究表明急救车内所有设备及急救用品标识清晰、固定摆放、定期检查、随时补充对临床急救的实施非常重要。另外，传统的院前急救护理模式为接警－出诊－现场急救－运送医院。现代护理技术及模式的研究取得了更大的进步，在院前急救中积极应用现代科学技术，急救网络及救治系统开始呈智能化、信息化、自动化趋势。对于急性心肌梗死患者院前急救护理的快速有效实施，安全平稳的院前监护及相关医院专科特色治疗是其抢救成功的有效链条。现代化院前急救指挥系统及急救网络可以实现资源共享、统筹规划、科学决策，为急性心肌梗死患者提供最佳的院前急救护理服务，这是急性心肌梗死院前急救护理研究领域的新突破之一。

2急性心肌梗死的院前急救护理研究进展

2.1迅速评价病情

当急救人员抵达现场后,首先应确认患者的疾病史和之前的自救情况,然后对患者病情进行迅速检查,观察患者是否出现心律失常或心力衰竭等症状,对患者的心电图表现以及胸痛的情况作重点评估。急救人员应分析患者的疼痛时间以及疼痛的性质,对患者具体疼痛的部位有准确的判断。如果患者表现为无痛性的心肌梗死症状,或为老年、糖尿病患者,则急救人员应保持高度警惕。现场急救时应观察患者是否出现面色惨白及烦躁的表现,观察患者皮肤和静脉是否出现湿冷和怒张现象。对患者的病情作出初步判断后,如果确认患者存在缺血性胸痛病史,或者患者心电图的动态发生改变等情况出现,则可以明确判断患者为急性心肌梗死。

2.2紧急处置

2.2.1护理人员要求患者保持平卧姿势,避免频繁搬动患者,从而减轻患者心脏的负担。如果患者存在某些禁忌证,则需要进一步考虑是否需要对患者进行硝酸甘油静脉给药。

2.2.2对急性心肌梗死患者采取吸氧措施,也是现场急救急性心肌梗死患者的基本措施,对提升患者血氧含量十分有效,有助于改善患者的心肌缺氧症状,同时减少患者心肌梗死的面积,达到避免患者出现心律失常的目的。在对患者进行吸氧时,需要注意对供养流量的控制,如果流量过大有可能伤害患者肺部,但流量过小又无法发挥效果,甚至可能导致患者出现冠状动脉痉挛症状。患者体内血氧饱和度过低,并且存在呼吸窘迫现象。有学者研究不同吸氧方式所能起到的不同效果,发现通过面罩吸氧最为合适,其明显优于鼻导管吸氧方式,能够很好地改善患者的氧合指数,并降低患者的呼吸频率。必威体育精装版研究表明,通过对急性心肌梗死患者采取双向正压机械通气的方式,能够更快速地纠正常规吸氧手段下患者的缺氧状态,因此更有助于对患者正常生命体征的维持,并有效改善患者的预后。选取20只急性心肌梗死模型白鼠进行实验,对研究对象进行气管插管吸氧措施,其效果良好。

2.2.3心肌梗死患者通常会产生非常明显的疼痛感,可能导致其交感神经过度兴奋,并且出现心肌收缩增强和血压上升、心动过速的现象,进而增加患者的心肌耗氧量,容易造成诱发室性心律失常症状。在院前急救过程中,可以根据患