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正常分娩及护理正常分娩及护理第1页

定义分娩:妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从临产发动至从母体全部娩出过程。早产:妊娠满28周至不满37足周期间分娩。足月产:妊娠满37周至不满42足周期间分娩。过期产:妊娠满42周及其后分娩。正常分娩及护理第2页

第一节决定和影响分娩四大原因学习目标1、掌握决定和影响分娩四大原因及其相互作用和关系2.掌握宫缩特点和宫颈口扩张。正常分娩及护理第3页

产力:子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力。产道:骨产道，软产道。胎儿:大小，胎位，畸形。产妇精神心理原因:担心、焦虑会引发机体发生异常改变。正常分娩及护理第4页

产力1子宫收缩力:是最主要产力，其特点有:（1）节律性临产主要标志（2）对称性（3）极性（4）缩复作用2腹壁肌及膈肌收缩力:是第二产程时娩出胎儿主要辅助力量。3肛提肌收缩力:帮助胎先露部在盆腔进行内旋转正常分娩及护理第5页

1.子宫收缩力节律性对称性和极性缩复作用特点宫缩节律性正常分娩及护理第6页

2.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出3.肛提肌收缩力帮助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出正常分娩及护理第7页

产道:胎儿娩出通道（一）骨产道骨盆入口平面:前为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。（1）入口前后径:正常值平均11cm（2）入口横径:平均13cm（3）入口斜径:平均12.75cm正常分娩及护理第8页

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中骨盆平面:为骨盆最小平面，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。（1）中骨盆前后径:平均11.5cm。（2）中骨盆横径（坐骨棘间径）:平均10cm。正常分娩及护理第10页

骨盆出口平面:由两个在不一样平面三角形所组成。前三角顶端为耻骨联合下缘，两侧耻骨降支；后三角尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带（1）出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节，平均11.5cm。（2）出口横径:即坐骨结节间径，平均9cm。（3）出口前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点，平均6cm。（4）出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均8.5cm正常分娩及护理第11页

骨盆轴:连接骨盆各平面中点假想曲线，上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度:妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成角度，普通为60度正常分娩及护理第12页

（二）软产道软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成弯曲管道1子宫下段形成:由非孕时长约1cm子宫峡部伸展形成，临产后宫缩使其拉长达7~10cm2宫颈改变:宫颈管消失，宫口扩张。3骨盆底、阴道、会阴改变；阴道壁展平，会阴体变薄。正常分娩及护理第13页

（1）子宫下段形成（2）子宫颈改变（3）阴道、盆底与会阴改变软产道改变正常分娩及护理第14页

1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线2.胎位3.胎儿畸形（三）胎儿BPD枕下前囟径正常分娩及护理第15页

胎儿1胎儿大小胎头颅骨:由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨组成，颅缝交界处为囟门，位于胎头前方菱形为前囟，后方三角形为后囟。正常分娩及护理第16页

胎头经线:（1）双顶径:两侧顶骨隆突之间距离，为胎头最大横径，足月时平均9.3cm。（2）枕额径:鼻根上方至枕骨隆突间距离，胎头以此径衔接，11.3cm。（3）枕下前囟径:小斜径，前囟中央至枕骨隆突下方，胎头俯屈后以此径经过产道，9.5cm。（4）枕颏径:大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间距离，12.5cm。正常分娩及护理第17页

2胎位:头先露，分娩过程中颅骨重合，胎头变形，有利于胎头娩出；臀先露时，周径小而软胎臀先娩出，阴道扩张不充分，胎头娩出困难；肩先露，妊娠足月活胎不能经过产道。正常分娩及护理第18页

精神心理原因能影响产妇机体内部平衡、适应力,致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张迟缓,产程延长,造成产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生改变,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺增多,引发血压升高,造成胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常改变而影响分娩担心、焦虑正常分娩及护理第19页

第二节枕左前位分娩机制学习目标1、掌握枕左前位分娩机制。2.掌握衔接概念。分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线经过产道全过程。正常分娩及护理第20页

1衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点靠近或到达坐骨棘水平，称为衔接。枕左前位胎头以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落于骨盆入口右斜径上。2下降:胎头沿骨盆轴前进动作，贯通于分娩全过程正常分娩及护理第21页

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初产妇90%在临产前2～3周内衔接,经产