住院乙型肝炎肝硬化患者发生抑郁的因素分析及心理护理干预的效果观察.docx

??

?

??

住院乙型肝炎肝硬化患者发生抑郁的因素分析及心理护理干预的效果观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要:目的：针对住院乙型肝炎肝硬化患者的抑郁心理进行研究，分析患者可能发生抑郁的原因，对发生抑郁的住院乙型肝炎肝硬化患者的有效心理干预工作进行探讨。方法：首先，选取在2016年6月到2018年6月两年内，在宝鸡某医院进行治疗的乙型肝炎肝硬化患者200位，对选取的200位患者的抑郁情况进行专业的评估，分别使用抑郁自评量表和单因素分析法对患者的抑郁程度以及发生抑郁的因素进行分析。在实验中，将选取的患者随机分成两个小组。观察组和对照组，两组患者均采用常规护理方法，观察组患者在常规护理基础上还会进行心理护理干预，在护理过程中，使用专业的心身状况自评量表对患者的心理变化进行检测和评估。结果：观察组患者在进行心理护理干预后，患者的人际关系和精神状况较之前有所好转，焦虑、抑郁的症状也有所减轻。经过专业手段评估后，观察组患者的抑郁情况较心理护理干预之前有明显的好转。结论：由于乙型肝炎肝硬化治疗难度大，治疗时间长，而且治疗费用高，患有乙型肝炎肝硬化的患者在住院期间很容易产生抑郁心理，对已产生抑郁心理的乙型肝炎肝硬化患者采取心理护理干预，可以有效的缓解患者的抑郁情绪。建议医院对乙型肝炎肝硬化患者进行治疗时，对已患有抑郁的患者进行心理护理干预。

关键词:乙型肝炎肝硬化；心理护理；干预；抑郁

乙型肝炎肝硬化是一种治疗难度大，治疗时间长，治疗费用高的慢性疾病，患者很容易产生抑郁心理。抑郁心理对患者疾病的康复非常不利，因此，对乙型肝炎肝硬化患者产生抑郁的原因，对有抑郁情绪的患者采取相关护理措施进行探讨是非常有意义的。

1资料与方法

1.1临床资料研究人员选取在2016年6月到2018年6月两年内，在宝鸡某医院进行治疗的乙型肝炎肝硬化患者200位。男性和女性患者人数相差不多，年龄最小的患者25岁，年龄最大的患者63岁。其中出现抑郁心理的患者共有94位，但抑郁程度并不是很高。

1.2纳入与排除标准纳入标准:1患者必须满足乙型肝炎肝硬化的诊断标准，已经确诊。2患者筛选时，应该尽量选择住院时间较长的患者，最短住院时间不得少于两周。3患者必须已经成年，具有独立的思想和独立思考能力。4患者应该具有一定的知识文化水平。5患者意识清楚，能够与人进行正常的沟通和交流。排除标准：1患有乙型肝炎肝硬化的患者还患有其它疾病，如在心、肺、脑、肾等脏器有功能障碍，不能参加本次实验。2在实验开始三个月之前，已经服用过抗抑郁药物的患者不能参加本实验。

1.3依据专业的抑郁自评量表对患者的抑郁程度进行评估，当SDS值大于50时，便可认定患者患有抑郁心理。

1.4在进行数据采集时，必须保证有两位以上的工作人员同时进行相关的采集工作，保证收集到的患者数据准确无误。对采集到的数据还需利用单因素分析法对其进行详细的分析。

1.5抑郁患者干预方法首先将已经筛选出的94位已出现抑郁心理的乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组，观察组和对照组。每组中的患者人数相同。对两组患者的护理方式均包含常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上，还会给予心理护理干预，主要包括:1支持性心理治疗:支持性心理治疗的前提是与患者建立良好的医患关系，获得患者的信任和支持，评估患者的患病情况，收集患者的相关信息，分析患者的心理问题，从而制定适当的心理支持措施，如倾听患者内心的所思所想、给与患者关心和同情、鼓励和安慰。引导患者消除和克服消极悲观的心理。宣泄患者内心的不良情绪。2认知疗法:认知疗法是基于预先设计的认知表，了解患者对乙型肝炎肝硬化的认识，从而发现患者对于自身疾病的错误认知，然后有针对性地对患者的错误认知进行修正，对患者提出的问题给予详细认真的回答，直到患者意识到自己对所患疾病错误认知。由于目前媒体上的不负责任，虚假宣传的医疗广告很多，患者往往听信媒体上的宣传，对自身所患疾病没有正确的认知。因此，在目前的医疗环境下，纠正患者对自身疾病的错误认知是非常必要的。3针对性干预:护理人员和患者进行积极耐心的交流，从而了解患者的心理特点和心理需求，有针对性地进行心理干预，用尽量通俗易懂的语言向患者及其家属讲解乙型肝炎肝硬化的发病机制、病理特点、治疗手段以及预后等，消除患者对于疾病的恐惧和消极心理，耐心细致的解答患者及其家属的问题，给与患者及其家属同情、鼓励和支持，帮助患者建立起战胜疾病和回归社会的勇气和信心。

1.6观察指标以心身症状自评量表(SCL-90)和SDS评估患者的抑郁状态。SCL-90共90条项目，包括:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神症状等。

1.7统计学方法采用SPSS17.0统