房颤患者护理查房.pptVIP

房颤患者护理查房内八科陈瑾房颤患者护理查房第1页

病程回顾房颤患者护理查房第2页

患者：张桃云，女，54岁，因“胸闷三天”以“1.冠心病房颤2.高血压三级极高危组3.Ⅱ型糖尿病”收住入院既往史：既往有高血压7年余，最高达240/?mmHg,糖尿病史4年余，给予胰岛素治疗，有冠心病病史2年，长久服药治疗。普通情况房颤患者护理查房第3页

现病史患者近3天来无显著诱因出现间断胸闷不适,活动后显著,发作时伴有呼吸困难,伴有夜间端坐呼吸,尚可忍受,休息后有所缓解,伴有恶心呕吐不适,呕吐胃内容物,病后自行服药治疗,无显著好转,上诉症状仍有重复发作,为深入治疗,来我院就诊。房颤患者护理查房第4页

查体查体1T:36.7°CP：68次/分R：18次/分BP:170/100mmHgHR:85次/分2神清，步入病房3Murphy征阴性4双下肢中度水肿5两侧肢体肌力肌张力正常房颤患者护理查房第5页

辅助检验1.11.21冠脉CTA：LAD（前降）及RCA（右冠）纤细，管壁斑块形成，LAD最大狭窄程度约60%，RCA近段管腔狭窄约80%。2.2.12心脏超声：1.左心大右房大2.左室肥厚3.心律不齐3.2.12颈部血管超声：双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成4.2.12胸部正位：心影增大5.3.9查血：肌酐199.7umol/L心衰标志物：8667.1pg/ml房颤患者护理查房第6页

临床诊疗1冠心病心功效3级阵发性心房颤动2高血压3级极高危组3II型糖尿病4高血脂症5肾功效异常房颤患者护理查房第7页

患者神清，饮食睡眠尚可，大小便正BP:164/94mmHgHR:67次/分两侧肢体肌力肌张力正常，病理反射未引出双侧瞳孔等大等圆，直径3.0，对光反射灵敏现实状况房颤患者护理查房第8页

治疗计划给予一级护理,告病重,给予红花,血栓通活血扩管,果糖营养心肌,药用炭片百令胶囊降肌酐,呋塞米利尿,阿司匹林抗血小板聚集,低分子肝素钠抗凝,阿托伐他汀调脂稳定斑块,厄贝沙坦降压。房颤患者护理查房第9页

.3.10患者肌酐199.7umol/L停用果糖，加用碳酸氢钠碱化尿液.3.11患者小便量少，双下肢仍水肿，加强利尿治疗.3.13患者双下肢水肿较前显著消退，胸闷好转，尿量正常，嘱其坚持服药，控制饮水量.3.157:30患者突发意识丧失，呼之不应，查体BP：180/120mmHg，HR：160次/分，P:120次/分，律不齐，双下肢病理征阳性，急查颅脑CT：1.双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞2.脑萎缩3.双侧脑室前角旁右侧脑室后角旁片状低密度影。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝。给予告病危，心电监护，甘露醇降颅内压等抢救处理后，经家眷同意转我院ICU深入治疗。病情改变房颤患者护理查房第10页

房颤知识回顾

1.房颤定义2.房颤流行病学3.房颤病因4.房颤分类5.临床表现6.体征7.辅助检验8.房颤危害9.治疗10.护理办法11.健康教育12.知识扩展房颤患者护理查房第11页

心房颤动定义心房颤动(atrialfibrillation,Af)简称房颤,是最常见心律失常之一,是由心房主导折返环引发许多小折返环造成房律紊乱。它几乎见于全部器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。引发严重并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人类健康。房颤患者护理查房第12页

心房颤动是仅次于早搏最常见心律失常，最常见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，冠心病，心肌病，还常见于甲状腺功效亢进，洋地黄中毒等。是极其危险心律失常！在我国房颤总发病率为0.4%，伴随年纪增加房颤发生率不停增加，75岁以上人群可达10%。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率高于女性。另外房颤患病率增加还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病增加亲密相关，未来50年房颤将成为最流行心血管疾病之一。房颤流行病学房颤患者护理查房第13页

房颤病因病因包含高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神担心、水电解质或代谢失衡、严重感染等相关；另外还能够合并有其它类型心律失常。房颤患者护理查房第14页

房颤1初发房颤2阵发性房颤3连续性房颤4永久性房颤5长久连续性房颤分类房颤患者护理查房第15页

临床表现症状取决于心室率快慢，当心室率150次/分时可有对应症状，甚至发生左心衰，心绞痛或心源性休克。（1）心悸:感到心脏跳动紊乱或心跳加紧，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕:头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适:心前区感到疼痛、压迫感；（4）气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；另外