右美托嘧啶用于上肢手术术后镇痛效果观察.docx

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右美托嘧啶用于上肢手术术后镇痛效果观察

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姓名：商芬（198605）；性别：女，籍贯：江苏省徐州，学历：本科，毕业于湖北医药学院；现有职称：初级；研究方向：麻醉

【摘要】目的：探究在上肢手术后，右美托嘧啶的镇痛效果。方法：取近期在我院进行上肢手术的120例患者作为研究对象，分为对照组和实验组，前者使用罗哌卡因和芬太尼进行治疗，后者使用罗哌卡因和右美托嘧啶进行治疗，对术后用药的1天中各个时间的VAS评分、不良反应进行记录。结果：与对照组相比，实验组的VAS评分更低，表现出更好的镇痛效果，其差异具有统计学意义（P＜0.05），二者均无不良反应。结论：右美托嘧啶在上肢手术后的镇痛效果优于一般药物，且没有不良反应情况的产生，安全有效，建议推广。

【关键词】右美托嘧啶；上肢手术；术后镇痛；临床效果

上肢手术后患者往往面临较大的疼痛，对此，一些镇痛镇静药受到了广泛的应用，右美托咪啶则能与其产生良好的协同作用，带来更好的治疗效果，安全的度过术后疼痛期，本研究以120名上肢手术患者为研究目标，对其临床效果进行实验探究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取近期在我院进行上肢手术的120名患者为研究目标，其中包括100名男性和20名女性，年龄在18-55岁，平均年龄在38.69±12.19岁，体重在45-75kg之间，平均体重在63.10±8.38kg，所有患者在肝肾、凝血等功能上均无异常，不存在慢性疾病，在性别、年龄等基本资料上无可比性，且都自愿参与到实验中。

1.2研究方法

对照组采用200毫克罗哌卡因以及0.3毫克枸橼酸芬太尼作为镇痛药物，将其中加入含量为0.9%氯化钠溶液，共同配置为100毫升；实验组采用200毫克罗哌卡因以及100ug盐酸右美托咪定作为镇痛药物，以0.9%氯化钠溶液进行配置；两组的负荷量都是2毫升，每小时持续性泵注量和PCA剂量均达到2毫升，整个时间为15分钟。

1.3项目判定标准

主要通过有效性和安全性两个方面对药物的镇痛临床效果进行探究，有效性方面使用视觉模拟评分（VAS），当分数达到100分时认为是最大程度的疼痛，当分数为0时，认为没有疼痛的感觉，在0、1、4、12、24小时均记录患者的评分情况，并记录在一天后PCA总次数、总有效次数及二者的比率，患者对其他镇痛药物的需求情况，对镇痛效果是否满意；在安全性方面记录患者在整个过程中是否产生不良反应，包括恶心、呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有效性结果

对两组患者的治疗效果进行统计，发现不论哪个时间段，实验组的VAS评分都更低，一天后的用其他镇痛药物情况也更少，患者满意度更高，结果如下表1所示。

表1实验组和对照组的治疗效果进行统计（n=60）

项目

VAS评分

对照组

实验组

手术后0h

20.00±10.23

19.00±7.01

手术后1h

33.33±9.59

21.33±7.76

手术后4h

39.66±8.89

22.66±7.85

手术后12h

25.00±7.87

18.67±9.37

手术后24h

21.67±7.91

18.33±6.99

24hPCA总次数

12.84±7.41

8.65±6.38

24hPCA总有效次数

7.35±5.36

6.64±5.86

用药（未用/非甾体类/阿片类）

40/12/8

54/6/0

患者满意度（很满意/满意/不满意）

44/10/6

52/8/0

p

＜0.05

2.2安全性结果

对两组患者在治疗中的不良情况进行统计，发现两组患者在手术完成一天后均未发生不良反应。

3讨论

手术后疼痛是身体的一种应激反应，若不及时治疗，不仅会导致病变，比如神经功能紊乱等，还会影响患者的心情，甚至加剧病情，引发其他的慢性神经病理性疼痛，加大了并发症的可能。对此常采用阿片类复合镇静剂，原理是通过静脉自控进行治疗，但是会带来一系列严重的副反应，还容易受个体差异影响；右美托咪啶作为一种高效的α2肾上腺素能受体激动剂，可以更大程度的提升镇静、镇痛药物的活性，产生了非常好的协同作用，多采用肌注、静注等用药方式。本文中的实验也证实了这一点，从有效性角度来说，实验组在各个时间段的VAS评分均低于对照组，24hPCA总有效率明显高于对照组，术后对其他非甾体类及阿片类药物的需求明显更低，24小时的药液消耗量更少，从患者满意度来说，实验组所有患者均感到满意，总满意度达到100%，高于对照组的90%，可见右美托咪啶具有良好的治疗效果；从安全性来说，两组患