健康教育在乳腺癌患者中的应用.docx

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健康教育在乳腺癌患者中的应用

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【摘要】目的：乳腺癌的护理与健康教育在乳腺癌的整个综合治疗过程中起着非常重要的作用，规范和细致的护理与健康教育将有效地减少术后并发症的发生和患者的心理康复，有助于患侧上肢功能恢复和全身状况的改善，提高患者术后的生活质量。总结：力求摸索出一套更为规范和完善的护理和健康教育方案，为乳腺癌患者提供更为规范化和人性化的医疗服务，以期为提高患者术后生存率和改善生活质量提供一些帮助。【关键词】乳腺癌；功能锻炼；健康教育

?乳腺癌是一种生物学特征高度异质性的恶性肿瘤，全世界每年约41万女性死于乳腺癌，在中国约占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，并呈逐年上升趋势。医院健康教育这一概念，由美国首先提出并在20世纪60年代就开展了健康教育工作，有研究证实，通过健康教育可以改变不健康的生活方式和卫生观念，提高患者的健康意识，使患者主动配合治疗，对改变患者的生活方式有一定的影响，并能提高患者的自我护理能力，使患者达到强化健康意识，保持和维护身心健康的最佳状态，有效地促进手术患者的康复。

??一、入院教育?????????患者入院后对病室环境、气氛极为敏感，护理人员应主动热情接待患者，向患者告知医院环境与制度、科室工作人员的情况、活动与休息的场所，同病室相邻病友的简单介绍等，使患者尽快消除陌生感，保持乐观的心情，积极主动地配合医生治疗。

二、?乳腺癌患者心理因素????????1.认知行为疗法：有研究认为,认知行为治疗对癌症病人很有帮助。有意识地应用认知行为疗法进行心理干预,鼓励病人表达自己的感受,在取得病人信任的基础上,与其推心置腹的交谈,建议病人面对现实,将注意力转移到治疗上,淡化疾病压力,进而使患者调整心态，积极地应对术后的治疗和功能锻炼。对我科62例患者分别应用认知行为干预模式和常规健康教育方法结果显示，认知行为干预模式可有效地减轻患者的焦虑状态,降低患者的思想压力,从而主动地进行功能锻炼,促进康复。林细吟等提到乳腺癌患者在给予宣泄、认知教育、放松训练为主的行为干预后可以促进患者采取康复功能锻炼，提高患者术后生活质量[1]。???????2.音乐疗法：音乐疗法是心理治疗方法之一,是利用音乐促进健康,是消除心身障碍的辅助手段。通过对我科乳腺癌根治术后患者实施音乐干预措施发现音乐疗法能改善患者的抑郁心理状态和促进康复。在此基础上周凯娜等将105例择期行根治术25-65岁女性乳腺癌患者分为干预组和对照组。干预组患者于术后第1天起在常规护理基础上接受音乐疗法,每日2次,每次30min,比较分析两组间干预前后焦虑评分的差异。结果显示，音乐疗法能够改善乳腺癌根治术后患者状态焦虑和特质焦虑[2]。

??三、术前健康教育????????1.术前心理护理?根据患者的心理特征，护理人员应有针对性地介绍主刀医生、责任护士的技术水平及手术的重要性，手术成功率的例子等。有必要时可请康复中的患者现身说教，介绍经验，保持乐观的心情配合治疗的重要性等。并耐心听取患者的建议和提出的要求，尽量满足患者，使其以良好的心态主动地参与到治疗与护理中。????????2.术前准备教育术前遵医嘱协助患者清洁皮肤，剔除手术部位的毛发，特别是腋毛，注意勿损伤皮肤。指导患者进行有效的咳嗽排痰，训练患者胸式呼吸，如深呼吸后屏气3-6S后再由口慢慢呼出，紧接着再吸第2口气，然后用力咳嗽，让其了解练习有效咳嗽排痰能防止肺部并发症的发生，使其积极配合。术前鼓励其进食高热量、高维生素、高蛋白低脂易消化的食物，加强营养支持。

四、乳腺癌术后病人功能锻炼指导方法如下：

锻炼时间：越早越好。手术后第一日起，每日进行，每日3-5次，每次5-10分钟以感觉不累为好；第1-2天做伸指、握拳、曲腕动作。观察肢体有无舯块、疼痛、麻木等。第3-4天除了上面的锻炼以外，做曲肘运动；第5-7天从肘部开始逐步发展到肩部，即用患侧手摸对侧肩及同侧耳廓，鼓励病人自己刷牙，梳头，洗脸等；第8天做肩部活动，如耸肩动作等；第9-12天可以锻炼抬高患侧上肢，一开始用对侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至肩平。然后做手指爬墙运动。即：双腿稍分直立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩同高，贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂再向下移动至原位；第12天以后，可以进行患侧上肢的全范围关节运动。练习将患侧手掌置于枕后，开始低头位.慢抬高头部，逐渐抬头挺胸位。然后联系以下动作：划围运动：取一根绳子，一端系门柄或者其他物体上，另一端握于患侧手中，以画圈方式转动做圆周运动，由小到大，由慢到快。滑轮运动：在高于头部的横竿上搭一跟绳子，双手各持一端，首先用健侧手将绳子往下拉，使患侧肘部手臂抬高，直至