乳果糖联合健脾通气合剂治疗老年功能性便秘89例疗效观察.docx

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乳果糖联合健脾通气合剂治疗老年功能性便秘89例疗效观察

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目?的?：?观?察乳果糖联合健脾通气合剂?治?疗?老?年?功能性?便?秘?的?临?床?疗?效?。?方?法?：?选择?符?合?诊?断?标?准?的老年?患?者89?例?,?按?1?:1?随?机?分?为?两?组?。?治?疗?组?予以乳果糖联合健脾通气合剂,??对?照?组?口?服乳果糖?,?治?疗?1?0?天?为?1?个?疗?程，观察服药后排便时间、排便次数与大便性状的改善情况?。?结?果?：?治?疗?组?显效39例?,?有?效5?例?,?无?效1?例?,?总?有?效?率?为?9?7?.8?%??;?对?照?组?显效28?例?,?有?效9例?,?无?效7例?,?总?有?效?率?为84.1?%。结论:对老年便秘患者采用乳果糖口服液联合健脾通气合剂可缩短排便时间，较单一使用乳果糖口服取得更好的治疗效果。

关键词:乳果糖；健脾通气合剂；老年性便秘；

老年功能性便秘是老年患者临床便秘的最常见类型，是以排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症。随着城市老龄化，老年性功能性便秘患病率随着年龄的增长明显增高,据报道中国6城市老年人便秘发病率为11.5%[1]，长期卧床的老年患者患病率可高达80%[2]。乳果糖作为缓泻剂是老年功能性便秘的常规用药，我院结合实际自制健脾通气合剂联合乳果糖治疗老年功能性便秘取得了较好的疗效。现报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料2016年01月～2016年12月于我院住院患者中选取老年慢性功能性便秘患者。年龄60岁，排除消化道器质性疾病。功能性便秘的诊断根据罗马Ⅲ标准[3]诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合下述诊断标准:1.必须包括以下2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力，②至少25%的排便为干球粪或硬粪，③至少25%的排便有不尽感，④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感，⑤至少25%的排便需手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)，⑥每周排便少于3次；2.不用泻药时很少出现稀便3.不符合肠易激综合征的诊断标准。在所有符合标准的患者中随机选取89例,男48例,女41例。

1.2治疗方法将89例患者随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),A组45例，B组44例。A组使用健脾通气合剂(甘肃省第二人民医院院内制剂组成成分包括:陈皮、枳壳、半夏等)50ml/次,2次/日，联合乳果糖30ml口服,2次/d；B组单用乳果糖30ml口服,2次/d。疗程均为10天。期间停用其他治疗便秘的药物,建议患者多摄入富含植物纤维素的食物。

1.3观察指标记录首次服药后排便时间、排便次数和粪便性状,以及有无不良反应。粪便性状的描述根据Bristol粪便性状分型标准[4]:Ⅰ型:分散的干球便，如坚果，很难排出;Ⅱ型:腊肠样，多块的硬结状便;Ⅲ型:腊肠样,表面有裂缝;Ⅳ型:腊肠状或蛇状，表面光滑而柔软;Ⅴ型:柔软团状，边缘清楚，以排出;Ⅵ型:软片状，边缘毛糙，或糊状便;Ⅶ型:水样便，无固形成分。

1.4疗效判定标准服药10天后进行疗效评估。显效:排便次数和粪便性状均恢复正常(正常排便次数:6～8次/周,正常粪便性状:Ⅳ～Ⅵ型);有效:排便次数和粪便性状均较前改善,有1项恢复正常;无效:排便次数和粪便性状均无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5

统计学处理计数资料以率表示,采用χ2检验,P0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1首次用药后排便时间A组首次服药后24小时内排便者(42.2%)与B组(25.0%)相比差异有显著性(P0.01),服药后48h内排便者(93.3%)与B组(84.1%)相比差异有统计学意义(P0.05),见表1。

表12组首次用药后排便时间的比较例(%)

组别

例数

24小时内

48小时内

48小时

A组

45

19（42.2）

23（51.1）

3（6.7）

B组

44

11（25.0）

26（59.1）

7（15.9）

2.2排便次数A组48小时内排便次数(1.3次)与B组(1.4次)相比差异无显著性(P0.05)，见表2。

表22组治疗后粪便次数的比较例(%)

组别

例数

1次

2次

3次

A组

42

29（69.0）

12（28.6）

1（2.4）

B组

37

22（59.5）

14（37.8）

2（5.4）

2.3粪便性状

A组治疗后粪便性状恢复正常者(82.2%)与B组(63.6%)相比差异有显著性(P0.01),见表3。

表32组治疗后粪便性状的比较例(%)

组别

例数

Ⅰ～Ⅲ型