开放性骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理体会.docx

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开放性骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理体会

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【摘要】目的：对比常规护理与多种耐药菌感染针对性护理用于开放性骨折临床治疗中对降低感染概率的影响。方法：随机选择我院2016年1月~2017年7月收治的92例开放性骨折患者作为研究对象，对照组实施常规的伤口护理，观察组在对照组护理基础上实施多重耐药菌感染针对性护理，对比两组患者的感染概率以及治愈概率。结果：数据显示，观察组感染概率、治愈概率分别为2.17%、97.82%，与对照组相比有明显差别（P＜0.05）。结论：开放性骨折患者在伤口护理的基础上根据多重耐药菌感染的特征实施针对性护理，能明显的降低感染概率，提高治愈概率，应全方位推广应用。

【关键词】开放性骨折；伤口护理；多重耐药菌感染；护理效果

骨科常见疾病中骨科具有极高的发病率，近年来，伴随交通事故、建筑事故等高能量损伤的发生率逐渐提高，开放性骨折的概率以逐年增加的趋势呈现[1]。因为覆盖骨折位置的皮下软组织以及皮肤出现损伤破裂的情况，造成骨实质全面暴露，另因受到杂物、外界空气污染的影响，患者容易出现感染[2]。另外，加上临床治疗需要应用抗生素，患者抵抗力降低，从而出现感染扩散的情况[3]。因此，针对多重耐药感染的基本特征，实施针对性的护理干预，不仅能使感染的风险得到有效消除，还可促进治疗效果明显提高[4]。本文对我院收治的开放性骨折患者实施针对性的护理干预，从而预防多重耐药菌感染症状，现报道分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文研究对象的临床数据均来自2016年1月~2017年7月到我院骨科接受治疗的开放性骨折患者92例，男患者52例，女患者40例，年龄为20~70岁，中位年龄为（41.23±4.85）岁；其中20例踝关节骨折，31例股骨颈骨折，41例胫腓骨骨折；15例跌倒伤，50例交通事故撞击受伤，27例高空坠落受伤。根据患者护理方法的区别，命名为观察组与对照组，每组46例。观察组与对照组的常规数据基本一致，无明显差别（P＞0.05）。

1.2方法

观察组与对照组在入院后立即实施伤口护理干预，严格根据无菌的要求进行包扎，每隔一段时间完成敷料更换，并完成伤口清洗[5]。观察组在接受伤口护理的同时实施多重耐药菌感染的护理干预，主要措施体现如下：（1）按照感染管理制度进行干预。医护人员在患者住院后1天~2天内要仔细收集伤口分泌物，完成药敏试验与细菌培养干预，通过分析患者实验室检查结果选择合理的抗生素实施抗感染治疗。若患者为多重耐药细菌感染类型，则每隔7天进行细菌培养试验干预，为及时使用准确的抗生素提供便利；根据患者多重病菌耐药类型，实施单间隔离或者同病种隔离处理。患者隔离期间，尽量避免留置尿管、静脉通道等操作，防止患者出现侵入性感染症状。（2）用药护理干预。部分患者在应用抗生素治疗期间需要维持血药有效浓度，避免治疗效果受到影响。若患者需要采用氨基糖苷类、喹诺酮类等药物进行治疗，需要根据医生嘱咐给予用药，禁止擅自调整药物使用剂量。静脉注射治疗期间需要重视静脉血管的保护工作，且使用静脉留置针，放置多次穿刺造成感染风险增加。患者采用抗生素治疗期间要重视维持营养，促进免疫力提高，加快伤口愈合速度[6]。（3）加大感染管理力度。护理人员需要将体温计、血压计等常用医疗器械放置于病房中，通过根据病房不同功能区将生活垃圾、废弃物有效放置，并通过含氯消毒液消毒病房内的抹布与拖把，通过紫外线完成照射杀菌处理。护理人员需要重视血管钳、换药碗等换药器械的消毒浸泡工作，在清洗后将器械送往供应室给予高压灭菌消毒处理。（4）重视伤口感染的预防与处理。护理人员可以利用5%碘伏消毒伤口周边皮肤，并通过0.9%生理盐水棉球全面冲洗创面，将对伤口愈合产生影响的线头、异物、坏死组织、失活组织以及腐肉等通过无菌剪刀、镊子进行清除。完成清除处理后，通过生理盐水进行涡流式的冲洗，并通过纱布将渗液吸干，通过银离子敷料对创面进行覆盖或者填塞。同时，还需要同时患者及其家属的健康宣教以及心理护理工作。（5）重视人员培训。为了确保感染隔离效果能明显提高，应要求护理人员积极参与医院组织感染知识培训会议，并进行分批、分级培训。另外，还需要重视护理人员职业意识培养工作，为全方位落实感染隔离制度提供保障。

1.3统计学分析

采用SPSS30.0统计学软件完成两组患者的数据分析处理，计数数据通过率（%）表示、卡方检验，组间数据对比差异明显以P＜0.05表示。

2结果

对照组感染概率明显高于观察组，治愈概率明显低于观察组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1对比观察组与对照组的护理效果

组别

感染概率

治愈概率

对照组（n=46）

10（21.73%