促进自然分娩是助产士最核心的能力课件.pptVIP

促进自然分娩是助产士最核心的能力深圳助产会议彭刚艺2012年5月25日

孟子云：nnn老吾老以及人之老幼吾幼以及人之幼

2009年5月5日国际助产日nn主题：世界需要助产士，现时并以往更甚。

主要内容世界先进地区和国家助产专业的发展n历史事件回顾nnn我们面临的现状和问题我国助产专业发展的现状教育/立法/准入注册职称/法定职责和权限未来发展nn

台湾助产士法1991年6月22日第一章总则第一条中华民国人民，经助产士考试及格并依本法领有助产士证书者，nn得充助产士。第二条有下列资格之一者，前条考试得以检核行之：n一公立或已立案私立高级助产职业以上学校或经教育部承认之国外助产n学校毕业，领有毕业证书者。二在外国政府领有助产士证书，经中央卫生主管机关认可者。前项检核办法，由考试院会同行政院定之。第三条本法所称卫生主管机关：在中央为行政院卫生署；在直辖市为直辖市政府；在县(市)为县(市)政府。第四条经助产士考试及格者，得请领助产士证书。第五条请领助产士证书，应具申请书及资格证明文件，送请中央卫生nn主管机关审核后发给之。第六条有下列情事之一者，不得充助产士；其已充助产士者，撤销其n助产士证书：一曾犯堕胎罪经判刑确定。二触犯毒品罪经判刑确定。三曾受本法所定除名处分。n

第四章业务及责任第十八条助产士业务如下：一接生。二产前检查及保健指导。三产后检查及保健指导。四婴儿保健指导。五生育指导。前项业务，均应制作纪录。nnn第十九条助产士于接生时，发理产妇、胎儿或新生儿有异状时，应告知其家属或产妇指定之人延请医师诊治，并予必要之急救处置。第二十条助产士于执行正常分娩之接生时，得依需要施行灌肠、导尿、会阴缝合及给予产后子宫收缩剂等项。nn第二十一条助产士非亲自接生，不得出具出生证明书或死产证明书。第二十二条助产士不得无故拒绝或迟延接生。第二十三条助产士受有关机关查询或委托鉴定时，不得为虚伪之陈述或报告。第二十四条助产士除依前条规定外，对于因业务而知悉他人之秘密，nnnn不得无故泄漏。

香港助产士管理局助产士的核心才能n一般才能专业的助产实务（妊娠期/分娩期/产褥期/新生婴儿的护理）nn基层健康护理n助产实务的专业、道德及法律事宜n

新西兰初级卫生机构原则;助产士是提供分娩服务的关键n每位妇女都有一个主要孕期照顾者（LMC）nLMC负责协调产妇在整个孕期的一切事n情，直到产后六周，产妇和她的孩子被移交给卫生服务机构超过75%的妇女选择助产士作为她们的LMC，为其提供所有产妇所需的护理n

新西兰助产士提供…免费孕期检查，生活方式及营养咨询家庭暴力，吸烟，饮食，家庭计划）n所有的产前检查，护理和评估nnn信息和父母教育支持和专业照顾整个分娩和生育过程，直至产后6周

新西兰助产士提供…….母乳喂养建议和支持n新生儿检查、评估和护理n咨询或者尽可能推荐妇产科医生、儿科医生和其他专家n与正常怀孕相关的一切疾病的处方，包括避孕药和抗生素n

这样的改变经历了几十年的努力1990年以前，助产士不可以在没有医生监督的情况下提供服务n从1986到1990：n妇女和她们的家庭想要对他们的生育过程拥有更多的掌控；n助产士要求她们执业中的自主实践角色；n

1990年护士修改法案使得助产士能够：助产主导体系：n在没有其他医疗监管之下工作提供从孕检到产后6周的全部服务pp诊断、治疗、参考检查、在执业范围内开药，为病人预定医院床位，并且与医生收取同样的费用p在起初没有护士资格认证的时候，建立助产学学士学位水平教育p

1996年后的孕产服务改革1996年，整个的孕产服务体系被重新设n立，不再是以医疗和医院为基础而是以助产和初级健康护理为基础提供相应服务政府为了规范服务，也给助产设立了国家标准n

新西兰：卫生从业者能力保障法案(HPCAA)助产士n2003法规提出：n护士n要为新西兰15个健康职业提供一致的法律法规要求医生nnnnnnnnnnnn按摩师牙医、牙科技师营养学家助产协会在这一法规监督之下运作n药剂师整骨疗法家职业理疗师理疗医师验光配镜师心理学家医疗放射技师医疗实验技师

新西兰：助产士三年重新注册再注册助产士被要求做出法定权限声明，以保证她们:在规定范围内执业nn保持专业相关技能水平n完成义务性教育n完成选修教育n参与职业活动n每两年参加助产士标准考核n

新西兰：助产士标准考核每两年每位助产士必须进行实践考核这项检查由分别筛选出来一名助产士和一名消费者来实施nn在整个新西兰共有45组经过训练的考核人员助产士向考核人员提供其年度统计数据；职业发展凭证；文件；以及消费者反馈nn职业和管制条例指导考核n

新西兰：临床成果新西兰具有和澳大利亚一样围产期死亡率，但是具有更低的n引产率剖腹产率nn人工助产出生率低体