抗菌药物临床应用管理()专家讲座.pptVIP

各位领导、教授，大家好：非常高兴利用这个平台和大家共同探讨相关抗菌药品临床应用管理话题。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第1页

一、背景(一)抗生素使用和发展历史公元前1550年,古埃及有医生用猪油调蜂蜜来敷贴,然后用麻布包扎因外伤感染而发炎红肿疾病。但当初并不知道这么做医学意义在于抑菌。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第2页

1867年,英格兰外科医生李斯特首创石炭酸（化学名为“苯酚”）消毒法,使手术后感染死亡率由60%下降到了15%。1877年,Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药品,他们发表了试验观察,即普通微生物能抑制尿中炭疽杆菌生长。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第3页

1910年,德国医生埃尔利希在第606个配方试验中取得了成功,就是现在还在用阿斯凡纳明,代号“埃尔利希606”。1922年,微生物学家亚历山大·弗莱明从人体鼻腔分泌物中观察到一个酶,即“溶菌酶”,含有抵抗微生物能力。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第4页

1928年,亚历山大·弗莱明又发觉一个抗生现象,那就是青霉素抗生作用。1929年,发表了题为《论青霉菌培养物抗菌作用》论文,这一年被视为“抗生素元年”。但青霉素极不稳定,提纯很困难。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第5页

1932年,德国化学工业巨头克拉尔合成了一个鲜艳橙色染料。同年,细菌学家兼药品学家多马克尝试着用这种染料来杀灭链球菌,首先在老鼠身上试验成功。它问世,标志着抗生素时代开始。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第6页

1936年,磺胺临床应用开创了当代抗微生物化疗新纪元。1941年,犹太裔德国人钱恩与来自澳大利亚、在牛津大学做访问学者弗洛里合作,成功分离出了青霉素。1944年,青霉素首次在美国生产出来。人们把青霉素同原子弹、雷达并列为二次大战中三大创造。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第7页

1944年，新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，有效治愈了另一个传染病:结核。1947年，出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年，出现最早广谱抗生素-四环素。在当初看来，它能够在还未确诊情况下有效地使用。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第8页

1956年,礼来企业创造了万古霉素,被称为抗生素最终武器。1958年,希恩合成了6-氨基青霉烷酸,开辟了生产半合成青霉素道路。入20世纪60年代后,人们从自然界中寻找新抗生素速度显著放慢,取而代之是半合成抗生素出现。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第9页

20世纪50年代至70年代,是抗生素开发黄金时期,新上市抗生素逐年增多。1971年至1975年到达顶峰,5年间共有52种新抗生素问世。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第10页

20世纪80年代开始,每年新上市抗生素逐年递减。1996年至年5年中,只开发出6种新抗生素。年全球仅一个新产品——达托霉素上市。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第11页

（二）抗生素作用和未来1928年,英国细菌学家弗莱明创造了青霉素,开创了感染性疾病治疗新纪元。几十年来,挽救了数以千千万万生命,为人类健康立下了不可磨灭功勋。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第12页

当前,抗生素作为治疗细菌感染性疾病主要药品,在世界上是应用最广、发展最快、品种最多一类药品,全世界抗菌药品在医疗领域、农业、养殖、畜牧业和各个领域广泛应用。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第13页

抗菌药品对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到主要作用,但也能够引发各种不良反应。当前,抗菌药品滥用问题已日益突出,滥用抗菌药品不但可引发耐药菌株产生,还可引发细菌变异,菌群失调和二重感染,也是医院内感染原因之一。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第14页

近年来部分国家和地域,甚至出现了对几乎全部抗菌药品耐药多重耐药细菌,在媒体上做过报道,比如年“超级耐药菌”问题。人类面临感染性疾病危险,对此进行广泛关注。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第15页

教授们说,开发一个新抗生素普通需要10年左右时间,而一代耐药菌产生只要2年时间,抗生素研制速度远远赶不上耐药菌繁殖速度。当前,临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药菌感染,抗生素无效。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第16页

“抗生素滥用将意味着抗生素时代结束”,人们不得不担心在很快未来,会有一个对全部抗生素都含有耐药性细菌出现,人类将重新回到上个世纪没有青霉素年代。抗菌药物临床应用管理（）专家讲座第17页

抗菌药品合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重公共卫生问题之一。年世界卫生