护理体格检查专家讲座.pptVIP

护理体格检验讲课对象：临床护理带教老师7D团结一心组护理体格检查专家讲座第1页

教学内容护理体查定义、方法与标准护理体查前准备护理体查内容及注意事项（重点）目标:能正确指导护生利用体查方法，准确、全方面地为病人进行护理体查。广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第2页

定义护士利用自己感官,并借助于一些简单工具,了解身体情况,发觉患者阳性体征最基本检验方法。广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第3页

方法与标准检验方法:视、触、扣、听次序:上→下，左→右，前→后标准:全方面完整，手法正确，有爱伤观念，注意手卫生广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第4页

病案王红，女，56岁。因“活动后胸闷、气喘三年，加重一个月”收治入院。入院诊疗为:二尖瓣中-重度狭窄。广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第5页

护理体查前准备护理本身人员准备:仪表、站位、做好解释工作等用物准备:治疗盘、体温计、血压计、手电筒、压舌板、棉枝、听诊器、叩诊锤、弯盘、纸、笔（统计笔、标识笔）、纱块、屏风、手消毒液环境准备:温度、光线适宜、平静、保护病人隐私病人准备:体位、大小便等广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第6页

护理体查内容广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第7页

生命体征检验体温测量:腋测法擦干腋窝汗液体温表置腋窝深处，上臂夹紧10分钟后读数注意:检测（新体温计使用前；使用中每个月检测一次）广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第8页

生命体征检验脉搏测量:桡动脉最惯用脉搏:60～100次/分脉率:规则、不规则、强弱测量时间:30秒注意:动静脉瘘、偏瘫患者我科心脏病人要求测量四肢动脉搏动。广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第9页

生命体征检验呼吸测量:观察胸廓起伏频率:16-20次/分节律深、浅测量时间:30秒注意:昏迷患者广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第10页

生命体征检验血压测量:肱动脉平静状态下测量“三点”成一线袖带位置:肘关节上2-3cm袖带松紧度:可插入1-2个手指听诊器置肘窝肱动脉上广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第11页

生命体征检验血压测量：注意：1、血压异常时，重新测量，间隔1分钟；2、动静脉瘘、偏瘫、乳腺癌根治术后患者3、锁骨下动脉狭窄、多发性动脉炎、先天性动脉畸形、夹层动脉瘤等疾病患者4.先天性心脏病、主动脉夹层患者要求测四肢血压搭桥患者取血管肢体不可测血压广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第12页

头面部检验面容、面色、神志头颅:大小、形状、活动头发病人面颊发红及口唇轻度发绀“二尖瓣面容”广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第13页

头面部检验眼:眼睑:有没有下垂、水肿、闭合障碍结膜:有没有出血、苍白、出血点巩膜:有没有黄染角膜:透明度、有没有白斑、云翳广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第14页

头面部检验眼:瞳孔:大小、形状、双侧是否对称、对光反射、调整辐辏反射（注意固定头部）眼球:有没有下陷、突出，眼球运动广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第15页

头面部检验耳:乳突:有没有红肿、压痛耳廓有没有畸形、分泌物外耳道有没有红肿堵塞广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第16页

头面部检验鼻:外形:有没有改变鼻腔:中隔:有没有偏曲粘膜:有没有肿胀、充血、分泌物广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第17页

头面部检验口:口唇:颜色、完整性牙齿:有没有缺齿、义齿牙龈:有没有肿胀、红肿、出血舌头:颜色、舌苔、有没有偏斜口腔粘膜:有没有出血、溃疡广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第18页

头面部检验咽和扁桃体有没有红肿、充血、分泌物和滤泡扁桃体增大分度:Ⅰ度咽腭弓Ⅱ度咽腭弓Ⅲ度≥咽后壁中线广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第19页

淋巴结检验次序:耳前→耳后→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝滑动触诊广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第20页

颈部检验血管：颈动脉搏动？颈静脉怒张？肝-颈静脉回流征？气管位置：是否居中甲状腺检验：视、触、听广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第21页

几个不一样胸廓横断面示意图胸部体查1:1.5正常胸廓扁平胸桶状胸鸡胸视诊：胸壁皮肤、静脉肋间隙：凹陷？膨隆胸廓外形及对称性广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第22页

乳房体查视诊:大小、对称性触诊:滑动触诊左侧:外上象限起顺时针右侧:外上象限起逆时针广州市第一人民医院护理体格检查专家讲座第23页

肺部体查视诊:呼吸运动、频率、节律及深度改变方式