互动护理模式在肿瘤患者PICC置管过程中的应用.docx

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互动护理模式在肿瘤患者PICC置管过程中的应用

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【摘要】目的探讨互动护理模式在肿瘤患者PICC置管过程中的的应用效果。方法选取本院2015年12月至2016年12月收治的72例需PICC置管进行化疗的肿瘤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各36例。对照组采用常规护理模式，观察组采用互动护理模式，比较两组穿刺置管成功所用的时间、一次性穿刺成功率、置管10天内机械性静脉炎发生的例数和患者的满意度。结果观察组患者在穿刺置管成功所用的时间、一次性穿刺成功率和置管10天内机械性静脉炎发生的例数等方面与对照组相比，差异显著，均有统计学意义（P0.05），患者的满意度高度对照组（P0.05）。结论对肿瘤患者化疗期间行PICC置管时予以互动护理模式可以帮助患者满足自理需求，置管成功率高，可以增加患者的配合度，在临床治疗中有重要的意义。

【关键词】互动护理模式；肿瘤；PICC

随着PICC导管技术的普及,PICC导管广泛应用于需长期化疗的肿瘤患者，已成为化疗输液的安全通道，不但减少了静脉穿刺带来的痛苦，而且有效避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，大静脉的血流速度很快，迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生[1]。互动护理模式是一种护患平等关系基础上的双向性护理活动,护士通过与患者的交往活动,有效激发患者对护理的参与意识和参与行为,引导和支持患者自觉为恢复健康和维护健康而采取力所能及的自我护理[2]。我们将互动护理模式应用于肿瘤病人PICC穿刺置管全过程，有效减轻了患者的不适，减少了穿刺所需要的时间，提高了穿刺的成功率和患者的满意度。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1临床资料选取2015年12月至2016年12月来我院肿瘤科接受化疗同意行PICC穿刺置管的肿瘤患者72例，男42例，女30例，年龄22～65岁，平均（34.56±3.62）岁，文化程度：初中12例，初中以下4例，高中24例，高中以上32例，均经组织学或细胞学确诊的原发病，其中肺部肿瘤12例，膀胱癌22例，食管肿瘤14例，乳腺肿瘤24例。两组患者在性别、年龄、文化程度、血管条件、临床化疗用药剂量和疗程等方面差异无统计学意义，均选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，导管型号为4Fr型，由同一位专科护士操作。

1.2方法对照组患者采用穿刺过程中的常规护理，观察组在常规护理的基础上实行互动护理模式，具体方法如下：①置管前评估：护士接到置管知情同意书时，对照组按照常规了解患者的置管目的、血管情况，询问既往史，了解有无操作禁忌症，告知患者穿刺置管的相关注意事项。观察组在此基础上实施互动护理模式，即在患者了解穿刺置管过程中注意观察其面部表情，通过沟通了解患者的顾虑和担忧，然后根据实际情况进行耐心的讲解和细致的心理疏通，提供合理的意见。由专科护士向患者讲解穿刺置管的流程：包括正确的摆放体位、穿刺中的配合要领、可能出现的不适、穿刺后的注意事项等。交流时注意态度要真实诚恳，言语要温和亲切，要从患者的角度思考，让患者对置管护士产生信任，从而减轻心理负担，调动患者的自我护理意识，积极主动配合整个穿刺过程。②置管中的配合：患者进入操作间后，备好用物，对照组患者由护士指导摆好体位，选择上肢贵要静脉、正中静脉或头静脉，测量置管长度，常规消毒皮肤后铺洞巾，在B超引导下进行穿刺送管，将导管插入所需部位后用3L敷贴进行固定，最后行X线胸片定位确定导管尖端位于上腔静脉后才进行输液。观察组除此之外，在整个穿刺置管过程中反复与患者进行互动沟通，护士用温和的语言指导患者如何进行配合，增加患者的信心和配合度，缩短穿刺所需的时间，提高置管成功率。③置管后处置：置管结束后均由专科护士进行健康宣教指导，告知其日常生活注意事项，并发放自制满意度调查表，于第二日进行敷料更换时回收调查表，回收的有效率100%。

1.3观察指标观察记录两组穿刺置管成功所用的平均时间、一次穿刺成功率、置管10天内机械性静脉炎发生的例数和患者的满意度。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用?2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者穿刺置管成功所用的平均时间、一次性穿刺成功率和置管10天内机械性静脉炎发生例数的比较（表1）。

表1两组患者置管成功所用的平均时间、穿刺成功率、置管10天内机械性静脉炎发生例数对比

2.2两组患者穿刺置管后的满意度对比（表2）。

项目观察组对照组t/?2值P值

置管时间（min）18.7?4.52622.8?6.8123.00790.0037

一次性穿刺成功率（%）96.887