淋巴瘤的护理查房描述.pptVIP

2、骨髓象多为非特异性的，若能找到里-斯细胞则有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对火相对增多。3.其他检查淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。对慢性,进行性,无痛性淋巴结肿大,经淋巴结活检可以确诊。根据病变部位不同可分为四期。Ⅰ期病变仅限于2隔淋巴结区或单个结外器官受累Ⅱ期病变累及同侧2个以上淋巴结区或病变局限侵犯淋巴结以外器官和组织和横隔同侧一个淋巴结区Ⅲ期病变累及横隔上下两个淋巴结区，可伴有脾累及结外器官局限性受累，或脾与结外性器官受累Ⅳ期1个或多个结外性器官收到广泛或播散性侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大，肝和骨髓只有受累均属Ⅳ级所有各期又可分为:全身无症状者为A组；有发热、盗汗、体重减轻等全身症状为B组。以化疗为主,化疗与放疗相结合的综合治疗,是目前淋巴瘤治疗的基本策略。1化学治疗多采用联合化疗争取首次治疗获得缓解,有利于病人长期存活2放射治疗有扩大及全身淋巴结照射两种3生物治疗干扰素、单克隆抗体4造血干细胞移植方案药物HDMOPP氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松ABVD阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮咪胺NHLCOP环磷酰胺、长春新碱、泼尼松CHOP环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松复发淋巴瘤ESHAP依托泊苷、甲泼尼松、阿糖胞苷、顺铂患者，谢露，32岁，以“淋巴滤泡性淋巴瘤7月，脑膜浸润1月”，为主诉入院。患者半月前无明显诱因下出现发热，体温38度，伴头晕，颈部肌肉酸痛。于当地诊所输液，症状稍有好转，后再次发热，四肢无力伴言语不清，偶有饮水呛咳，进食即吐。后平车推至我科，体温仍波动在37—38.5度，咳嗽咳黄白痰，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，体重减轻5kg，食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。体查:T37.5℃P80次/分R20次/分，BP120/80mmHg，WBC15.86×10∧9,中性粒细胞86.9%，淋巴细胞5.5%。神志清楚，营养中等，皮肤黏膜无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结肿大。四肢肌力三级，肌张力亢进。初步诊断“淋巴瘤脑膜浸润，肺部感染”，行鞘内注射，方案为:阿糖胞苷，甲氨蝶呤，地塞米松。1体温过高与HD本身或感染有关2营养失调:低于机体需要量与肿瘤对机体的消耗或化疗有关3有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关4活动无耐力与肿瘤对机体的消耗或化疗有关5焦虑与治疗的不良反应和疾病预后不良有关6有感染的危险与PICC置管有关7潜在并发症:化疗药物不良反应化疗药的不良反应(1)化疗的局部不良反应:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死。化疗药物所导致的静脉炎是药物所经过静脉的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。这实际上是化疗药物对所经过血管的剌激作用。局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起。所以给药前选择合适静脉,出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷(奥沙利铂除外）,可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。2)恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,主要是是药物间接或者直接刺激大脑的呕吐中枢。目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激素、胃复安等。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适当补充营养,可以进行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾脏的药物。（3）肝脏的毒性作用:由药物本身或者药物在体内代谢产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经血液循环通过肝脏,因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个急性过程,表现为转氨酶和血清胆红素升高,大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。如还原型谷胱甘肽,苦参素氯化钠等。(4)肾脏的毒性作用:大部分化疗药物