斜视和弱视本科.pptVIP

斜视与弱视长沙市第四医院眼科岳江斜视和弱视本科第1页

概述斜视:双眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态是眼科常见病、多发病本专业是眼科学主要组成部分，而且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。新兴学科斜视和弱视本科第2页

Kappa角斜视和弱视本科第3页

眼球运动单眼运动斜视和弱视本科第4页

眼球运动双眼运动双眼同向运动斜视和弱视本科第5页

眼球运动双眼异向运动斜视和弱视本科第6页

融合:感觉融合:两眼所见物像在大脑视皮质整合成为一个物像能力；运动融合:集合运动使物像落在视网膜对应区域能力。主导眼:两眼在同时视物时，起主导作用眼，亦称优势眼。隐斜视:能够被双眼融合机制控制、潜在眼位偏斜。显斜:不能被双眼融合功效控制眼位偏斜。正位视:在向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜倾向，称为正视眼。临床罕见，多数人都有小度数隐斜。斜视和弱视本科第7页

三棱镜度:用于测量斜视度单位，光线经过三棱镜在1米处向基底偏移1厘米为1PD(1△)，一圆周度大约等于1.75PD。第一斜视角第二斜视角第一眼位:又称原在位，双眼注视前方时眼位。第二眼位:双眼向上、下、左、右注视时眼位。第三眼位:双眼向右上、右下、左上、左下注视时眼位。诊疗眼位:第二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌眼位，称为诊疗眼位。斜视和弱视本科第8页

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眼外肌每只眼有4条直肌、2条斜肌。眼外肌功效

眼球靠眼外肌收缩和松弛产生协调运动。LPSRSOIOIRMRLR斜视和弱视本科第10页

眼外肌运动功效眼外肌主要作用次要作用内直肌内转无外直肌外转无上直肌上转内转、内旋下直肌下转内转、外旋上斜肌内旋下转、外转下斜肌外旋上转、外转斜视和弱视本科第11页

第一眼位时眼外肌作用表斜视和弱视本科第12页

拮抗肌、协同肌、配偶肌拮抗肌:同一眼作用方向相反眼外肌互为拮抗肌协同肌:同一眼向某一方向注视时含有相同运动方向肌肉为协同肌配偶肌:向某一方向注视时，双眼含有相同作用一对肌肉斜视和弱视本科第13页

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眼球运动定律神经交互支配定律:眼外肌在接收神经冲动产生收缩同时，其拮抗肌对应抑制。比如，向右侧注视时，右眼外直肌收缩、内直肌抑制，而左眼内直肌收缩、外直肌抑制。神经等量支配定律:两眼向相同方向注视时，相对应配偶肌同时接收等量神经冲动。斜视和弱视本科第15页

双眼视觉及斜视后病理改变双眼单视:外界同一物体分别投射到两眼黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像生理过程。斜视和弱视本科第16页

双眼视功效分级一级视功效:同时知觉二级视功效:融合三级视功效:立体视觉斜视和弱视本科第17页

视网膜对应:两眼视网膜含有共同视觉方向点或区域称为视网膜对应点。两眼黄斑中心凹含有共同视觉方向时为正常视网膜对应。斜视和弱视本科第18页

产生双眼视觉基本条件两眼视力比较靠近视野重合双眼正位含有正常视网膜对应视觉中枢融合功效正常正常双眼协调运动眼外肌功效正常斜视和弱视本科第19页

斜视后双眼视觉异常复视:斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周围视网膜上，中心凹物像在正前方，周围视网膜物像在另一视觉方向上，所以一个物体被感知为两个物像，称为复视。混同视:斜视后，外界不一样物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不一样物像在视皮质无法融合，称为混同视。斜视和弱视本科第20页

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水平复视垂直复视斜视和弱视本科第22页

混同视斜视和弱视本科第23页

斜视后病生理改变为克服复视和混同视常引发一下四种病生理改变：1.抑制：在两眼同时视时，主导眼看清物体时，为克服复视和混同视，另一眼周围视网膜和中心凹分别被抑制，两眼分别检验视力时，最正确矫正视力正常或两眼视力平衡。斜视和弱视本科第24页

2、弱视：假如斜视仅限于单眼，斜视眼中心凹抑制会造成最正确矫正视力下降，形成斜视性弱视。3、旁中心注视：弱视程度加重后，受累眼可能丧失中心注视能力，形成旁中心注视。4.异常视网膜对应：发生斜视后（主要发生在内斜视），两眼同时注视情况下，主导眼中心凹与斜视眼周围视网膜能够产生新对应关系，形成异常视网膜对应。斜视和弱视本科第25页

斜视临床检验法普通检验:问询病史—个人史及家族史、发病年纪、发病形式、斜视类型、斜视与弱视治疗史。视力检验屈光检验望诊斜视和弱视本科第26页

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遮盖检验遮盖法是破坏融合方法之一，经过遮盖检验判断是否存在斜视以及斜视性质。1、遮盖-去遮盖法2.交替遮盖法斜视和弱视本科第28页

斜视角检验法角膜映光