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对话中医副主任医师郭绍伟：类风湿关节炎和强直性脊椎炎的

中医药治疗

类风湿关节炎和强直性脊椎炎被当今医学界称为不死的癌症，病

程长，致残率高，花费大，给患者和家庭带来了沉重的精神负担和经

济负担。今天我们邀请到了郑州市中医专家郭绍伟主任，就类风湿关

节炎和强直性脊椎炎的中医中药治疗为我们大家进行讲解。

类风湿关节炎和强直性脊椎炎被当今医学界称为不死的癌症，病

程长，致残率高，花费大，给患者和家庭带来了沉重的精神负担和经

济负担。今天我们邀请到了郑州市张仲景国医馆特聘专家郭绍伟主任，

就类风湿关节炎和强直性脊椎炎的中医中药治疗为我们大家进行讲解。

问题一：请介绍一下类风湿关节炎和强直性脊椎?

郭绍伟：类风湿关节炎是一种以对称性、多个周围关节肿痛为主

要表现的慢性炎症性疾病，晚期常常导致关节畸形，骨质破坏，造成

劳动能力的丧失和致残。大部分在青壮年时期发病(80%发病于35-50

岁)，女性多见(女性病人比男性多2-3倍)。

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，

也是现在比较常见的。好发于青年男性，一般起病比较隐匿，早期可

能仅有腰疼、腰酸、背疼等不太明显，不典型的症状。强直性脊柱炎

对人体最主要的危害就是：随着病程增长和病情的加重，若早期不及

时治疗会引起骶髂关节融合，脊柱钙化、强直，僵硬和活动困难，最

终会导致脊柱关节畸形，脊柱的活动功能丧失，是腰椎既不能弯也不

能伸直。

这两种疾病在40年以前就是被当做一种病，强直性脊椎炎叫类风

湿性脊椎炎。后来研究发现类风湿和强直性脊椎炎无论是从发病对象

和发病特点上是有明显不同的。美国是从上世纪60年代，把强直性脊

椎炎从类风湿病中划分出来，称作强直性脊椎炎，我们中国是从上世

纪80年代才把强直性脊柱炎从类风湿病中划分出来。

虽然现在把这两种病划分为不同的疾病，但是无论是西医还是中

医在这两种疾病的治疗上所用的药物是类似和相近的。西医治疗这两

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种疾病所用的药物基本没有区别是一样的;中医对这两种疾病的治疗，

从治则到用药也有很多相同的地方。所以今天把这两种疾病放到一起

来讨论。

问题二：西医上对这两种疾病是怎么认识的?

郭绍伟：类风湿和强脊炎西医认为是由于人体的免疫系统功能紊

乱所引起。所以西医把这两种疾病划分到免疫类疾病。人体的免疫系

统是人体的防卫系统，就好比单位的门卫和保安人员，是负责把侵入

人体的细菌病毒和外来异物清除驱逐出人体。但是免疫功能紊乱以后，

人体的免疫系统区分不清人体自身的正常组织和外来的异物，就开始

攻击本来属于人体自己组成部分的关节和脊柱，从而引起类风湿和强

脊炎的发生。这就好比单位的门卫或保安喝醉了酒或者得了精神病成

了疯子，分不清哪是本单位的人员哪是本单位以外的人员，对本单位

的人员也开始进行攻击。

问题三：西医西药目前治疗类风湿和强脊炎方面是怎样的一个状

况?

郭绍伟：西医基于对类风湿和强脊炎发病机理的认识，在治疗上

就采取抑制人体的免疫功能或者阻断人体主要免疫细胞T淋巴细胞的

信号传导，达到减轻和延缓人体免疫细胞对关节和脊柱的攻击与破坏，

从而减轻类风湿和强脊炎的症状延缓疾病的进展。

治疗这两种疾病的代表药物甲氨蝶呤就是属于免疫抑制剂，生物