感冒下四川中医药高等专科学校中医内科学教研室课件.ppt

感冒（下）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室

肆辩证论治

12辨寒热一观鼻涕与痰液色质：寒证流清涕，咳痰清稀；热证流黄涕，痰黄稠。风寒苔薄白，脉浮紧；风热苔薄黄，脉浮数。风寒者，恶寒重，发热轻，多无汗；风热者，发热重，恶寒轻，多有汗。二察舌苔与脉象；三比较恶寒发热的轻重和汗出的有无。辩证要点1辨兼夹风邪常兼他邪。兼暑有季节性，必为夏季：兼湿可外感，也可内生，有困重感及湿象表现：兼燥多为秋季，且有口、咽、鼻、皮肤的干燥症状。2

2辨虚实发热，无汗，恶寒，身痛者，属表实；发热，汗出，恶风者，属表虚。气虚、血虚、阴虚、阳虚的感冒为虚体感冒，反复发作，虚实相兼，病程缠绵。以气虚感冒、阴虚感冒为多见。辩证要点（续）3辨普通感冒和时行感冒普通感冒以风邪为主因，冬春季节发病率升高．常呈散发性。病情较轻，多无传变：时行感冒以时行疫毒为主因发病不限季节，有广泛的传染、流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著。且可发生传变．入里化热，合并它病。4

23治疗原则其在皮者，汗而发之以解表达邪为原则风寒治以辛温发汗风热治以辛凉解表暑湿当清暑祛湿解表体虚感冒则应扶正解表，不可专行发散，重伤肺气。时行感冒加强清热解毒之力。

23分证论治实证风寒证和风热证（1）症状关键点：恶寒发热；咽痛；汗出；舌脉。风寒证病因病机：风寒束肺，卫表失和，肺气失宣。以恶寒重，发热轻，流清涕，痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧为审证要点。治法：辛温解表，宣肺散寒。代表方：荆防败毒散加减。荆防败毒散是由《太平惠民和剂局方》中的人参败毒散转变而来的，即去人参，加荆芥防风而成的，是典型的辛温解表的方剂。注意表寒里热证，九味羌活汤加减、柴葛解肌汤等。若咳喘较重可用麻杏石甘汤加减。

23分证论治实证风寒证和风热证（2）风热证病因病机：风热袭表，肺失清肃。以发热重，恶寒轻，口渴或咽痛，苔薄黄，脉浮数为审证要点。治法：辛凉解表，宣肺清热。代表方：银翘散加减。银翘散是吴鞠通《温病条辨》的处方，是辛凉清剂。如果里外皆热，加清热解毒药。

23分证论治实证暑湿证症状：身热恶风，无汗或少汗，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。病因病机：暑湿伤表，肺卫失和。以暑湿和表证并见为审证要点。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。

23分证论治正虚邪实气虚感冒症状：恶寒重，发热轻，无汗或自汗，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力。舌质淡，苔白，脉浮无力。病因病机：表虚卫弱，风寒柔袭，气虚无力达邪。以风寒表证伴气虚见症为审证要点。治法：益气解表代表方：参苏饮加减

23分证论治正虚邪实阴虚感冒症状：发热微恶风寒，无汗或少汗，或寐中盗汗，头痛心烦，手足心热，干咳少痰，或痰中带血。舌淡红，苔少，脉细数。病因病机：阴虚感邪，肺失宣降，卫表不和。以阴虚内热兼表证为审证要点。治法：滋阴解表代表方：加减葳蕤汤加减

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