耳鼻喉科晋升（副）主任医师耳鸣病例分析专题报告.docx

耳鼻喉科晋升（副）主任医师耳鸣病例分析专题报告

【一般资料】

男性，26岁，工人

【主诉】

耳鸣45天。

【现病史】

患者1月前劳累后突然出现双耳耳鸣，声如蝉鸣，多方求医不效。现患者双耳耳鸣，声如蝉鸣，夜晚入睡后耳鸣减轻，晨起后耳鸣加重，听力无明显减退，自发病来时有乏力，头晕，头痛等症状，纳眠较差，二便调。

【既往史】

既往体健，无肝炎传染病史。

【查体】

T:36.8℃,P:78次/分，R:19次/分，BP:135/85/mmhg。检测双耳听力正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

【辅助检查】

颅脑ct未见明显异常。

【初步诊断】

中医诊断：耳鸣病——肝肾阴虚西医诊断：1.耳鸣2.神经衰弱

【鉴别诊断】

与耳聋的鉴别；耳鸣仅表现为耳中蝉鸣有声，听力基本上不受影响，而耳聋主要表现为听力障碍.。

【诊治经过】

1.给予**，红外线以通经活络止痛，取穴如下：风池，天柱，颈夹脊，翳风，天宗，手三里，合谷，后溪。平补平泻手法，电针选择密波，轻**。2.西医治疗给予天麻素注射液，入静脉滴注，改善循环营养神经及对症治疗为主。3.中医以疏肝解郁，调补肝肾为主，处方如下：柴胡10克，香附10克，川芎10克，远志10克，炒白芍15克，知母10克，黄柏10克，郁金10克，石菖蒲10克，合欢皮10克，炒栀子10克，葛根20克，丹参30克，龙骨30克，牡蛎30克。

【临床诊断】

中医诊断：耳鸣病——肝肾阴虚西医诊断：1.耳鸣2.神经衰弱

【分析总结】

中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。本患者是属于肝肾阴虚证，治疗上以调补肝肾为主，通过针灸取局部穴位，加速局部的血液循环，配合滋补肝肾的知母，牡蛎等药物以及营养神经治疗，可以起到良好的治疗效果，耳鸣是属于一种比较顽固性的难治疾病，需要坚持治疗，才能够达到完全康复。