围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善.docx

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围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善

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【摘要】目的：针对血液透析的患者实施围血液透析期护理干预，可明显改善透析器及管路凝血现象的发生，效果显著。方法：收入本次实验患者均为到我院接受血液透析治疗的患者，收入时间为2018年6月到2019年6月，随机选取92例患者，依据患者治疗时间先后顺序完成分组，设置一组为实验组，一组为对照组，分别采用常规护理和围血液透析期护理干预，对比护疗效果。结果：将两组患者透析器及管路凝血发生率进行统计学计算，实验组发生率显著较低，统计学意义存在（P＜0.05）；采用统计学软件对患者的并发症发生率进行计算，具有差异性，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：将围血液透析期护理干预应用于透析治疗的患者当中，可进一步提高患者的血液透析效果，降低透析器及管路凝血情况的发生，值得推广。

【关键词】围血液透析期护理；透析器；管路凝血；并发症

血液透析是将血液引出体外并建立体外循环的一种有效治疗方式，主要应用于肾功能衰竭患者疾病的治疗，可延长患者的生命周期。通过血液透析能够将因肾脏功能衰竭而残留体内的小分子毒素，水分及其他代谢物排出体外。虽然血液透析治疗技术目前已经发展较为成熟，但仍然无法避免透析器及管路凝血现象的发生，在进行血液透析治疗过程中，应给予血液透析患者进行有效的护理干预，以达到提高血液透析质量的效果[1]。为此，本文主要对为围血液透析期护理干预的效果进行探究，阐述具体如下。

1资料与方法

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一般资料

设置本次实验的研究对象为92例血液透析治疗的患者，患者入选时间为2018年6月到2019年6月，根据患者入院时间将全部患者进行分组，设置每一组患者的数据为46例。实验组中，男性患者为22例，女性患者为24例，患者的年龄为30-68岁，平均年龄为（49.23±3.28）岁；对照组中，男性患者为21例，女性患者为25例，患者的年龄为31-69岁，平均年龄为（49.36±3.61）岁，完成两组患者的统计学数据计算，统计学意义不存在（P＞0.05）。

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方法

对照组：常规血液透析护理，在血液透析治疗过程中应密切监测患者的各项生理指标，并且严格按照无菌操作流程给予患者相应护理手段干预，若出现警报应及时排除故障，以保证血液透析治疗可以顺利实施。实验组患者采取围血液透析期护理干预，血液透析前需与患者保持有效沟通，并了解患者透析前各项检查指标，例如，透析时间，血红蛋白，凝血功能等，应根据患者的病情对肝素的使用剂量进行严格计算，透析过程中应加强巡视，注意观察患者的动静脉压力以及血液颜色。若在血液透析过程中，患者出现血流速度缓慢，应分析血流速度缓慢的因素，通常情况下主要因循环血容量不足，应加快生理盐水滴注，使血容量得以补充，若因血管自身因素引发血流量不足，需要保护血管，完成血液透析后可采用湿敷法进行护理；若静脉滞留针与血管壁靠近或因穿刺而引起的血流速度缓慢，此时需要进行静脉穿刺调整，若仍然无法改变血流速度缓慢现象可进行重新穿刺。若在护理过程中无肝素透析，则需要使用间歇盐水冲洗法完成护理，每次冲洗的间隔需要超过凝血时间一倍，盐水输入总量应由护理人员完成记录，并且需要将其进行过滤，可避免患者出现肺水肿，需要对透析器与管路的颜色等相关变化进行观察，应在发生凝血前及时预防，一旦发现出现凝血，应立即终止透析。若在血液透析治疗过程中，患者处于血液高凝状态，在进行透析前应使用生理盐水进行预充，同时使用肝素盐水1000ml完成预冲，保留肝素盐水在透析器与管路当中，可将其维持数分钟，在进行血液透析治疗，必要时可使用生理盐水及时进行冲管。

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观察指标

对比透析器及管路凝血发生率、并发症发生率。透析器及管路凝血发生率分级：0级：透析器及管路内保持通畅，不存在凝血现象；I级：经过仔细观察可发现透析器、管路存在少量凝血现象；II级：透析器及管路内存在凝血现象，并管路堵塞超过一半；III级：透析器及管路内凝血现象较为严重，已经无法继续进行血液透析，需要更换管路。

1.4统计学分析

SPSS17.0，用率（%）表示透析器及管路凝血发生率、并发症发生率，行x2检验，当P0.05时，统计学意义存在。

2结果

2对比透析器及管路凝血发生率

与对照组相比，实验组患者的透析器及管路凝血发生率显著较低，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1对比透析器及管路凝血发生率[n(%)]

组别

n

0级

I级

II级

III级

透析器及管路凝血发生率

实验组

46

42

4

2

0

42(91.30)

对照组

46

34

6

5

1

34(73.91)

x2

-

-

-

-

-

4.8421

P

-

-

-

-

-

0.0277

2.2对比并发症发生率

实验