例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高课件.pptVIP

浅谈矮小和性早熟

矮小—影响孩子的现在与未来心理问题自卑抑郁症未来生活质量n求学q工作q婚姻q

矮小青少年的心理特点与正常儿童相比，智商属于正常范围n心理特点偏内向、情绪不稳nq行为特点n存在交往不良和社交退缩现象q社会能力方面n活动能力和社交能力欠佳q可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受限有关q

为什么矮小儿童就诊越来越多？性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群”，长大“矮n人一截”）家长重视程度提高n社会竞争的加剧n认识观念的误区n

家长常见误区身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。n孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。n我和他妈都挺高，孩子不可能矮！

家长常见误区晚长也是有可能的---体质性青春期延迟；n但是一定要及时检查，排除疾病；n错过最佳的治疗时机---追悔莫及。n我的孩子就是晚长，我当年就是这样！

家长常见误区保健品中可能含有性激素，拔苗助长n矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗n我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！

身高如何增长？影响生长板有关激素甲状腺素性激素维生素D刺激因子：生长激素＋甲旁腺激素抑制因子：糖皮质激素

遗传身高的计算粗略预测法1.男孩身高n＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2（?5cm）2.女孩身高n＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（?5cm）

身高的监测------帮助你掌握孩子的生长发育1.怎样正确测量孩子的身高？2.怎样比较孩子的身高是否正常？3.最好正规医院检查，排除疾病4.健康成长，科学长高5.遵守医嘱，积极治疗

身高测量的正确方法3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。

怎样评判矮小？标准差法：n身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差q+2个+1个标准-1个-2个身材高大中等矮小百分位法nn97------75------50------25------3身材高大中等矮小年生长速率低于5cm。

中国儿童正常身高参考值（男孩）

孩子身高不矮——也不能掉以轻心≠≠骨龄实际年龄现在身高水平成人身高水平

?骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；?一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。骨骺未融合的骨龄图骨骺融合的骨龄图骨龄代表了什么？

骨龄超前生长高峰提前出现骨骺提前融合现在身高正常甚至偏高成人终身高降低性早熟-----让我们一起关注！

关注性早熟女孩小于8岁时男孩小于9岁时出现睾丸发育出现乳房发育

性早熟的危害骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。n现在身高不矮，不等于成人终身高不矮，也需要检查排除疾病

青春发育与成年终身高出生时身高50cm，1岁时身高75cmn2岁后生长速率5～6cm/年n青春期前占身高的80%左右n青春期占身高的20%左右n男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期生长速率大一些n

ICPP治疗GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通nGnRHa持续作用于受体产生受体降调节，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终身高。

GnRHa治疗CPP的选择标准－国外年龄和社会心理标准n使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。n疗程≥2年n单用GnRHa至CA11–11.5yr/BA12–12.5yr/orGV4cm/yr停药:6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm，但不同研究之间结果不同)。6~8岁早发育组不一定（增幅范围为4.5±5.8至7.2±5.3cm，受益中等）。n男孩中CA与身高结果的研究数据不足。

GnRHa改善CPP儿童身高效果－国外

矮小可以治疗吗？很多疾病引起的矮小可以治疗！没有疾病的特发性矮小也可以治疗！

常见增高方法内服：疗效不确定，促进骨骺融合外用：对骨骼发育无益，作用有限断骨增高手术：有残疾危险，已被叫停！！

孩子生长发育异常必须及早就医儿科内分泌科就诊J定期复查J制订治疗方案J

主要的治疗方案治疗原发病n生长激素缺乏0.1-0.15IU/kg特发性矮小0.15-0.2IU/kg特纳综合征0.15-0.2IU/kg小于胎龄儿0.15-0.2IU/kg合适剂量的rhGHnnnGnRHaGnRHa+rhGH联用

GnRHa+rhGH联用