中医临床路径表.pdf

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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63）疾

病分期为恢复期

患者：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年

月日

标准住院日≤28天实际住院日：天

年月日年月日年月日

时间

（第1～7天）（第8～27天）（第28天）

□询问病史与体格检查□上级医师查房：根据病情调整□向患者交代出院后

□进行神经功能缺损程度评估、康

治疗方案注意事项和随访

复评估、认知功能评价和预后评估

□采集中医四诊信息方案，预约复诊日期

等

□进行中医证候判断□完成出院总结

主□采集中医四诊信息□形成个体化二级预防方案□形成个体化二级预

□进行中医证候判断

要□完成病历书写和病程记录□防治恢复期并发症防方案

诊□防治恢复期并发症□健康宣教

疗□与家属沟通，交代病情及注意事□疗效、预后与出院评估

工项

作□上级医师查房：诊断、确定治疗

方案

□确定危险因素

长期医嘱长期医嘱出院医嘱

□中风病护理常规□中风病护理常规□出院带药

□分级护理□分级护理□门诊随诊

□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食

□中医辨证□流食或半流食或鼻饲饮食

□口服中药汤剂□中医辨证

□口服中成药□口服中药汤剂

□针灸治疗□推拿治疗□口服中成药

□中药熏洗治疗□针灸

重□其他疗法□推拿

点□康复训练□中药熏洗治疗

医□辨证静点中药注射液□其他疗法

嘱□内科基础治疗□康复训练

临时医嘱□内科基础治疗

□康复评价

□认知功能评价临时医嘱

□血常规+血型□康复评价

□尿常规、便常规+潜血□酌情进行认知功能评价

□肝功能、肾功能、电解质□复查异常检查的项目

□血脂、血糖