新生儿合理用药.pptVIP

新生儿合理用药新生儿合理用药第1页

小儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期少年期(15岁以下)新生儿合理用药第2页

小儿时期特点:全身组织和器官逐步成长，体格和神经系统不停发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其它后天性病症轻易发生。环境原因对机体影响也非常显著。此期发病率和死亡率都远超出成人时期。所以小儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。新生儿合理用药第3页

大多数药品药动学和药效学在小儿各年纪组中有相当大差异,与成人之间差异更为显著.小儿临床用药是经过研究药品在小儿体内药动学和药效学特点来指导临床合理用药。新生儿合理用药第4页

2024/9/225新生儿:系指胎儿从出生至生后28d小儿。第一节小儿对药品反应特点新生儿合理用药第5页

第一节新生儿药品动力学特点体内过程新生儿合理用药第6页

经口给药吸收胃粘膜发育不全胃酸分泌少胆汁分泌少胃肠蠕动迟缓主动转运机制弱药品吸收特点新生儿合理用药第7页

口服青霉素G、氨苄西林时,生物利用度增加口服红霉素血药浓度峰值出现晚脂溶性维生素吸收降低腹泻、缺氧时多数药品吸收降低胃肠蠕动迟缓,延长药品吸收时间新生儿合理用药第8页

胃肠道外给药:皮下或肌内注射、静脉给药注射给药吸收皮下注射容量小、吸收少肌肉注射不宜较大剂量和屡次注射静脉给药问题刺激性药品引发血栓性静脉炎药品渗出引发组织损伤药品高渗引发颅内出血和坏死性肠炎新生儿合理用药第9页

10新生儿皮下脂肪少,肌肉未充分发育,疾病时末梢循环欠佳,皮下注射给药吸收不良,故病情较重时应以静脉给药路径为首选。新生儿皮肤角质层薄,皮肤粘膜给药易经皮肤吸收,如长久涂用肾上腺皮质激素,甚至能够抑制肾上腺皮质；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保留衣物时,个别葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收,造成溶血性贫血发生。2024/9/22新生儿合理用药第10页

6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺点

葡萄糖GSHNADPG-6-PD（缺乏）GSH还原酶NADPH6-P-GGSSG红细胞缺乏G-6-PD所致代谢紊乱足量GSH对红细胞含有保护作用新生儿合理用药第11页

12新生儿静脉给药时应注意①按要求速度给药；②有些药品渗出可引发组织坏死；③重复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位；④防止用高浓度溶液。2024/9/22新生儿合理用药第12页

药品分布特点体液及细胞外液容量大脂肪含量低血浆蛋白结合率低血脑屏障发育不完全水盐代谢调整功效弱新生儿合理用药第13页

表观分布容积（apparentvolumeofdistribution,Vd）是指体内药品总量待平衡后,按测得血浆药品浓度计算时所需体液总容积Vd越小,药品排泄越快,在体内存留时间越短；分布容积越大,药品排泄越慢,在体内存留时间越长降低血药峰浓度减弱药品最大效应药品代谢迟缓延长药品作用时间水溶性药品抵达靶器官速度加紧细胞内液少,药品在细胞内浓度增高细胞外液多体液及细胞外液容量大新生儿合理用药第14页

脂溶性药品游离浓度增高血脑屏障不完善,脑组织脂质丰富,易出现神经系统反应血浆蛋白浓度低蛋白与药品亲和力低胆红素含量高,竞争置换（如水杨酸类、磺胺类、呋塞米和维生素K3）脂肪含量低蛋白结合率低脂肪含量低血浆蛋白结合率低新生儿合理用药第15页

游离型药品和游离胆红素轻易经过血脑屏障轻易引发核黄疸有利于脑膜炎药品治疗皮质激素、四环素、维生素A可引发脑脊液压力增高及脑水肿血脑屏障血脑屏障发育不完全新生儿合理用药第16页

药品轻易引发水盐代谢紊乱,尤其导泻药和利尿药苯妥英钠、皮质激素影响钙吸收雄性激素和同化激素加速骨骺融合四环素与钙盐形成络合物,影响骨质生长水盐代谢水盐代谢调解功效弱新生儿合理用药第17页

18机体组成改变新生儿、婴幼儿体液含量