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痉证（下）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室
肆辩证论治
23治疗原则急则治其标，缓则治其本。治标——舒筋解痉。感受风、寒、湿、热而致痉者——祛邪为主，即祛风，散寒，清热，祛湿等治本——养血滋阴，舒筋止痉。
23分证论治1.邪壅经络证候：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。病因病机：本证因外感风寒湿邪，邪壅经脉生风，肢体抽搐而形成。本证以恶寒发热，肢体抽搐，脉浮为辨证要点。治法：祛风散寒，燥湿和营。方药：羌活胜湿汤。临证加减：参教材。
23分证论治2.肝经热甚证候：高热头痛，胸闷，心烦，急躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，手足挛急，舌质红，苔黄，脉弦数。病因病机：本证因外感温热邪气，热盛引动肝风出现头痛高热抽搐而形成。本证以高热头痛，四肢抽搐，甚至角弓反张，舌质红，苔黄，脉弦数为辨证要点。治法：清肝潜阳，息风镇静。方药：羚角钩藤汤加减。
23分证论治3.阳明热盛证候：壮热汗出，心胸烦闷，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。病因病机归纳:本证畅饮外感温热邪气，邪壅阳明经脉，热盛动风，出现高热及肢体抽搐而形成。本证以壮热汗出，四肢抽搐，甚至角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数为辨证要点。治法：清泄胃热，增液止痉。主方：白虎汤和增液承气汤加减。
23分证论治4.心营热盛证候：高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，皮肤紫斑或瘀点。舌质红将，苔黄少津，脉细数。病因病机:本证常因外感温热邪气，热入心营引动肝风，出现高热神昏抽搐而形成。本证以高热神昏谵语，四肢抽搐，甚则角弓反张，皮肤紫斑或有瘀点，舌质红将，苔黄少津，脉细数为辨证要点。治法：清心凉营，开窍止痉。方药：清营汤加减
23分证论治5.痰浊阻滞证候：头痛昏蒙，神识痴呆，项背强急，四肢抽搐，胸闷脘痞，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。病因病机：本证常因外感或内伤的原因导致痰浊阻滞经脉，清窍不利，出现神昏及四肢抽搐而形成。本证以头痛昏蒙，神识痴呆，四肢抽搐，胸闷脘痞，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑为辨证要点。治法：豁痰开窍，息风止痉。方药：导痰汤加减
23分证论治6.阴血亏虚症状：项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。病因病机：本证常因素体虚弱，或失血，或汗下太过，导致阴血亏虚，肢体筋脉失于濡养、生风，出现四肢抽搐而形成。本证以阴血亏虚证加项背强急，四肢抽搐，淡红，苔薄而少津，脉沉细为辨证要点。治法：滋阴养血，息风止痉。方药：四物汤合大定风珠。
23抽搐的急救：1.预防窒息2.中西医结合救治3.预防厥脱证4.加强营养抽搐的急救与调护
谢谢四川中医药高等专科学校中医内科学教研室
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