淋证下四川中医药高等专科学校中医内科学教研室课件.ppt

淋证（下）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室

肆辩证论治

23治疗原则基本治则：实则清利，虚则补益实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿以热灼血络为主者，治宜凉血止血以砂石结聚为主者，治宜通淋排石以气滞不利为主者，治宜利气疏导虚证；脾虚为主，健脾益气；肾虚为主，补虚益肾。虚实夹杂者：又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要

23分证论治热淋证候:小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急疼痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有便秘，苔黄腻，脉滑数。病因病机:湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利。以小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤为审证要点。治法：清热利湿通淋代表方：八正散加减

23分证论治石淋证候:尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数，舌红苔薄黄，脉弦或数。以尿中夹砂石，小便艰涩，或突发腰腹绞痛，或排尿中断，尿中带血为审证要点。病因病机:湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司治法：清热利湿，排石通淋代表方：石韦散加减

23分证论治气淋证候:实证者小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛；兼症：苔薄白，脉弦。虚证者，少腹坠胀，尿有余沥，面白无华，舌淡，脉需无力。病因病机:气机郁结，膀胱气化不利.以小便涩滞，少腹满痛为审证要点，虚证为中气下陷，膀胱气化无权;以少腹坠胀，尿有余沥，面白无华为审证要点。治法：理气疏导，利尿通淋。虚证宜补中益气代表方：沉香散加减。虚证用补中益气汤

23分证论治血淋证候:小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。虚证者，尿色淡红，尿痛不显，腰酸膝软，神疲无力，脉细脉数病因病机:湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。以小便热涩刺痛，尿色深红伴湿热症状为审证要点。虚证主要病机是肾阴不足，虚火灼络。以小便尿色淡红尿痛涩滞不显著伴虚热症状为审证要点。治法：清热通淋，凉血止血。虚证宜滋阴清热，补虚止血.代表方：小蓟饮子加减。虚证用知柏地黄丸加味

23分证论治膏淋证候:小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数。虚证者，病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻，形体消瘦，头晕无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力病因病机:湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢。以小便混浊如米泔水，尿道热涩疼痛为审证要点。虚证病机为脾肾亏损，脾虚气陷或肾虚不固，不能摄约脂液.以淋出如脂，以淋出如脂，涩痛反见减，腰酸膝软为审证要点。治法：清热利湿，分清泌浊。虚证用补脾益肾固涩代表方：程氏萆薢分清饮加减。虚证用膏淋汤加味

23分证论治劳淋证候:淋证日久，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。病因病机:湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。以淋证日久，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发为审证要点。治法：补脾益肾代表方：无比山药丸加减

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