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引起低血糖发生的常见原因nnnnnnn2
引起低血糖发生的原因
诱发严重低血糖发生的危险因素nnnnnn4
急性低血糖时的生理反应nnn5
血糖水平及生理应答反应(1)nnnnn6
血糖水平及生理应答反应(2)5.04.04.6mmo/L抑制内源性胰岛素分泌3.8mmo/L静脉血拮抗激素分泌·胰高血糖素·肾上腺素3.2-2.8mmol/L3.0-2.4mmol/L2.8mmol/L糖3.0开始出现症状·自主神经症状·神经低血糖神经生理功能异常·唤起反应认知功能异常:不能完成复杂任务水平(mm2.02.0mmol/Lol/L)1.5mmol/L脑电图开始发生变化严重的神经低血糖患者发生意识障碍、惊厥及昏迷1.007
低血糖时拮抗激素和交感神经反应低血糖++交感神经神经递质产生增多下丘脑A细胞垂体肾上腺素+交感神经活性ACTH胰高血糖素血管加压素生长激素糖皮质激素·心输出量(?1)·肌肉血管舒张(?2)·皮肤及内脏血管收缩(?1)·葡萄糖异生抑制胰岛素分泌·糖原分解血液分流到大脑、肌肉及肝脏升高血糖水平8
在发生急性低血糖时，拮抗激素所发挥的主要代谢效应脂肪组织甘油三酯肾上腺素糖皮质激素+蛋白质脂肪分解·肾上腺素·生长激素+蛋白质分解甘油丙氨酸乳酸丙氨酸乳酸葡萄糖分解葡萄糖胰高血糖素肾上腺素+葡萄糖异生肝脏葡萄糖输出+胰高血糖素肾上腺素糖原分解+糖原分解肾上腺素糖原血糖水平糖原肌肉肝脏9
低血糖及症状nnn10
低血糖及一些需要注意的问题(1)n11
低血糖及一些需要注意的问题(2)nn12
低血糖及一些需要注意的问题(3)n13
无意识性低血糖的产生机理1型糖尿病胰高血糖素应答降低胰岛素治疗严格的血糖控制反复发作的严重低血糖拮抗反应功能降低无意识性低血糖自主神经中枢功能失常肾上腺素分泌应答降低低血糖症状消失14
低血糖的治疗患者有意识患者意识障碍·口服葡萄糖(20-30g)·口服蔗糖·静脉输注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)·1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射·每15-20分钟检查一次血糖水平·确定低血糖恢复情况低血糖恢复未见恢复·了解发生低血糖的原因·对患者实施糖尿病教育·建议患者注意经常进行血糖监测，以避免低血糖再次发生静脉注射5%或者10%的葡萄糖注意·胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效·如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效·磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素·磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长15
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