淋症上四川中医药高等专科学校中医内科学教研室课件.ppt

淋症（上）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室

目录1概述病因病机3诊断和鉴别诊断4辩证论治壹贰叁肆

壹概述

12淋证是指因外感湿热、饮食不节、情志失调、体虚劳倦，导致肾与膀胱气化不利或气化无权，以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。的病证定义

23西医学范围西医学中的急、慢性尿路感染，泌尿系结核，尿路结石，急慢性前列腺炎，乳糜尿及尿道综合征等病均可参考本病辨证论治

历史沿革淋之名称，始见于《内经》，又称其为“淋閟”。汉代张仲景《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》中把其病机归为“热在下焦”。《中藏经》把淋证分为冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，乃为淋证临床分类的雏形。隋代巢元方《诸病源候论?诸淋病候》“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，并对其病机特性进行了探讨。本教材将淋证分为气淋、血淋、热淋、郜淋、石淋、劳淋。

贰病因病机

病因病因外感湿热：下阴不洁饮食不节：多食辛热肥甘之品或嗜酒太过情志失调：肝气郁结,膀胱气滞禀赋不足久病劳倦先天不足或劳倦、纵欲、生育过多，久病产后。

病机膀胱１外感湿热：上犯下阴不洁秽浊之邪下侵机体或小肠邪热心经火热传入膀胱下肢丹毒２饮食不节：多食辛热肥甘或嗜酒太过脾胃运化失常淋证

膀胱１外感湿热：上犯下阴不洁秽浊之邪下侵机体或小肠邪热心经火热传入膀胱下肢丹毒２饮食不节：多食辛热肥甘或嗜酒太过脾胃运化失常积湿生热下注膀胱淋证病机

３情志失调膀胱气滞情志不遂肝气郁结气郁化火气火郁于膀胱４禀赋不足或劳伤久病禀赋不足，肾与膀胱先天畸形外邪易感膀胱或久病缠身劳伤过度外邪易感膀胱房事不节多产多育或久淋不愈，耗伤正气外邪膀胱或妊娠、产后，脾肾气虚外邪膀胱淋证11病机

病机小结(一）基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病理因素：主要为湿热之邪病性：有虚有实、多见虚实夹杂分类：热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋12病机

实证热淋：湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛血淋：膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，小便涩痛有血石淋：湿热蕴久，熬尿成石膏淋：湿热久蕴，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱病机小结(二）13病机

病机小结(三）虚证劳淋：久淋不愈，湿热留恋膀胱，及肾及脾，脾肾受损