低血糖症的急救与护理通用课件.pptVIP

低血糖症的急救与护理昌吉州中医院-急诊科马艳惠2017年12月

低血糖症的急救与护理“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”2

目录31了解低血糖症的诊断标准了解低血糖症的临床表现23掌握低血糖症的急救与护理3

病例分析?患者女性，78岁，于2017-?老年女性21简单病史09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。?糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素病史特点?低血糖症状，神志清楚病例分析34护理抢救要点措施4

血糖的调节食物糖血CO2+H2O糖的来源与去路肝、肌糖原血糖糖原其它糖非糖物质3.3-7.8mmol/L脂肪酸、氨基酸5

低血糖概述危害脑血管其他定义指血糖浓度于正常低限所引起的相应症状与体征这一生理或病理状区别低血糖症低血糖低血糖反应6

低血糖概述血糖浓度升高至正常水平时症状消失或明显减轻低血糖症状和体征血糖浓度低低血糖症诊断标准（Whipple三联征）7

低血糖概述糖尿病患者低血糖阈值上调2.8mmol/L3.9mmol/L低血糖：糖尿病相关低血糖：血糖调节机制完整血糖调节机制缺陷8

低血糖概述动脉血糖mmol/L4.65抑制内源性胰岛素的分泌反馈机制正常的低3血糖反应43.8升糖激素释放3.0-2.43.2-2.8低血糖症状3.02.8神经广泛的认知障碍生理脑电图难以完成2障碍异常复杂任务1.5严重的神经组织糖缺乏109

低血糖概述脑组织内pH氨基酸脱氨增加神经元水肿代谢性酸消耗增加低血糖对脑的损伤乳酸形成减少10

低血糖概述11

低血糖概述低血糖“心低血糖危害”“神”之外的危害?眼睛?肾脏?精神负担?其他12

低血糖概述有症状性低血糖无症状性低血糖空腹低血糖餐后低血糖器质性低血糖功能性低血糖外源性低血糖低血糖的临床分类13

低血糖概述药源性低血糖14

低血糖概述?内源性胰岛素缺乏?低血糖病史?近期中等强度以上的运动?睡眠低血糖危险因素?肾功能不全?过度的降糖治疗15

快速血糖仪轻度低糖低血糖症状口服葡萄糖指尖血糖无意识障碍迅速进入昏迷严重低血糖需要第三方干预的低血糖（抢救）16

低血糖急救神志清楚者恢复神志不清楚者快速起效的糖类（15-20g）胰高糖素1mg血糖≤3.9mmol/L重复给予糖类（15g）静脉推注高浓度葡萄糖15分钟复查血糖在3.9mmol上血糖≤3.9mmol/L就餐时间大于1小时观察给予含淀粉和蛋白质的食再给以25g葡萄糖物17

低血糖护理生命体征，意识、瞳孔的变化氧气吸入严密观察病情治疗前后病情如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生变化积极治疗原发病昏迷者保持呼吸道通畅18

低血糖护理定期复诊遵嘱服药细致加强用药指导明确药物毒性定期检查肾功能合理用药规律用餐耐心专业19

低血糖症护理加强用药指导健康教育环环相扣（低血糖护理）发病率---只要我们专业，就可以避免心理支持20

低血糖症护理家属和患者基本知识糖尿病健康识别低血糖反应有效的急救方法正确的血糖监测教育21。

低血糖症护理治疗期患者（随身携带）甜食糖尿病健康急救卡快速血糖仪教育22

低血糖症护理增强患者信心消除恐惧精神上给予鼓励与支持心理支持生活上予以悉心指导提高生存质量23

总结1.低血糖的危害不亚于高血糖2.早期发现低血糖是治疗成功的关键3.熟练掌握低血糖症的抢救与护理4.低血糖症重在预防24

思考1.血糖的来源与去路，调节血糖的主要激素有那些2低血糖症的诊断标准与临床表现3.低血糖症的急救措施有那些4.低血糖症的护理要点25

病例分析?患者女性，78岁，于2017-?老年女性21简单病史09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。?糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素病史特点?低血糖症状，神志清楚病例分析34护理抢救要点措施26