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低氧血症的相关概念最具有临床意义常见重要原因和起动因子低氧血症的诊断及治疗
低氧血症的发生率作者例数手术种类肺部手术低氧血症例数低氧血症发生率(%)冯泽国，等1001230282512冯泽国，等李晓红，等张贞雄，等高青素，等赵兰云，等100160133？食道手术3016肺切除术冠脉搭桥术中等腹部手术老年腹部手术18.879.4(5d66.7)44.8(5~6d海英，等846食道癌手术7.5王会波，等林素香，等1010430全麻术后7.5胸部手术(3h)304(SaO92%)71(65,80.9%)2常德市第一中医院
低氧血症定义常德市第一中医院
低氧血症的程度分类SpO2PaOPaCO2低氧血症轻度神志清醒紫绀2(%)(mmHg)(mmHg)无805550嗜睡、谵妄轻度或或半昏迷明显中度80~6055~4070重度昏迷严重604090常德市第一中医院
术后低氧血症的分期常德市第一中医院
年龄对全麻术中血气的影响50~60years(n61~72years(n=34)=16)GroupsPaO2SaO2Pre-OP12.46?1.6011.87?1.63Post-OP10.45?1.82*10.72?1.25*Pre-OP96.48?1.5395.48?2.12Post-OP92.38?3.4294.34?3.51常德市第一中医院
手术时间和输液量对全麻术后血气的影响GroupsPaO(kPa)SaO(%)PaCO(kPa)222Group1Pre-OP11.44?1.4596.15?1.414.94?0.37Post-OP10.15?1.4893.56?2.615.18?0.68Group2Pre-OP10.84?1.6395.24?2.375.36?0.4891.58?2.53*Post-OP8.56?1.48*5.78?1.21*Group1:OP-time3handinfusionvolume2000ml;Group2:OP-time3handinfusionvolume2000ml.常德市第一中医院
POHO的概况图高龄吸烟肥胖误吸贫血谵妄多脏器功能障碍苏醒延迟高血压?手术创伤?麻醉因素低氧血症心肌缺血心律失常细胞呼吸功能损害腹胀胸腹部包扎肺水肿SAS心肺功能障碍输注大量库血常德市第一中医院
低氧血症的发生机制麻醉因素继发性创伤反应限制性通气功能障碍功能残气量?手术创伤低氧血症V/Q失衡并发症患者因素常德市第一中医院
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术后低氧血症的治疗?建立通畅的气道常德市第一中医院
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术后低氧血症的治疗?纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒?适量补碱，使PH值升至7.25左右低钾、低钠、低氯常德市第一中医院
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术后低氧血症的治疗：昏迷、吞咽障碍、气道分泌物多且伴有清除障碍或伴多器官功能障碍常德市第一中医院
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POHP的的发生机制上腹部手术1d7dVC?72.6%?29.4%FVCFEVI?72.9%?73.3%?30.4%?32%VC：肺活量；FVC：用力肺活量；FEVI：第1秒用力呼气流速常德市第一中医院
POHO的发生机制常德市第一中医院
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POHO的影响因素及诱因?麻醉因素：–MAC：–吗啡、镇痛新：常德市第一中医院
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POHO的病理生理机制直接作用：呼吸中枢抑制?气道受阻?通气量?阿片类药间接作用：主动脉小球、颈动脉小球化学感受器反射??低氧、高CO的刺激??呼吸受抑制2药物作用：脂溶性高、分布容积大?延迟性呼吸抑制，尤其反复、大剂量使用后(肠-全身循环)常德市第一中医院
POHO的病理生理机
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