射频在腰椎间盘突出症治疗中的疗效分析.docx

??

?

??

射频在腰椎间盘突出症治疗中的疗效分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症90例作为研究对象，按所采取的不同治疗方法分为观察组（46例，接受射频消融髓核成形术治疗）和对照组（44例，接受髓核摘除术治疗），比较两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果：经治疗后观察组的治疗总有效率显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗前两组患者VAS和ODI评分比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组上述评分均显著低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

【关键词】腰椎间盘突出症；射频消融髓核成形术；效果

腰椎间盘突出症为骨科多发病和常见病，低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、几无出血、疼痛轻和手术时间短等优势[2]，我院采用该术式对收治的腰椎间盘突出症患者进行了治疗，疗效令人满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的腰椎间盘突出症90例作为研究对象，均经临床和影像学诊断确诊，具备手术适应证，无禁忌症。按所采取的不同治疗方法分为观察组（46例，接受低温等离子射频消融髓核成形术治疗）和对照组（44例，接受髓核摘除术治疗），其中观察组有男26例，女20例；年龄36～75岁，平均（54.11±11.89）岁；病程6个月～12年，平均（4.89±2.63）年。对照组有男25例，女19例；年龄38～72岁，平均（55.08±11.46）岁；病程8个月～11年，平均（4.92±2.71）年。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组：取侧卧位，于透视下定位，局麻后采用17G穿刺针穿刺，透视下可见正、侧位针头分别位于患者椎弓根内侧缘、椎间隙后部。拔出针芯后置入专用气化棒，透视下使其至中点。气化棒后退至穿刺针筒头部5mm后在C型臂监视下设2档能量，将其在2～10点各方向上进行消融。经治疗后可指导患者开展必须的日常活动，术后2周内避免弯腰、提物，于术后第3d进行腰背肌功能锻炼。

对照组：取俯卧位，麻醉铺巾后选择腰背正中作切口，显露病变节段，于突出一侧椎板开窗，黄韧带切开后探查神经根，去除突出髓核组织及神经致压组织，彻底清洗术野，探查神经根、放置引流管，缝合切口。

1.3观察指标

临床疗效评价[3]：治愈：腰腿痛消失，日常生活恢复正常；显效：腰腿痛等症状较治疗前明显缓解，日常生活基本恢复正常；有效：症状较治疗前有所减轻，日常生活有轻微影响，下肢直腿抬高实验60°以上；无效：症状为改善甚至更加严重，无法自主生活。

治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）进行评估，分数越低效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1临床疗效

经治疗后观察组的治疗总有效率显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组治疗总有效率比较[n(%)]

组别

治愈

显效

有效

无效

总有效率

观察组（n=46）

21（45.65）

15（32.61）

7（15.22）

3（6.52）

43（93.48）*

对照组（n=44）

10（22.73）

14（31.82）

9（20.45）

11（25.00）

33（75.00）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2VAS和ODI评分

治疗后观察组上述评分均显著低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。

表2两组治疗前后VAS和ODI评分比较（±s，分）

组别

时间

VAS

ODI

观察组（n=46）

治疗前

8.40±0.79

33.20±7.68

治疗后

3.61±0.43*

11.89±2.45*

对照组（n=44）

治疗前

8.92±0.61

32.07±5.78

治疗后

6.22±0.47

22.69±5.12

注：与对照组比较，#P＜0.05

3讨论

腰椎间盘突出症是因腰肌劳损、腰椎失稳和椎间盘退行性改变导致脊柱力学平衡失调，进而导致突出的腰椎间盘压迫神经引发腰腿痛等症状的一种临床综合征。该病病因及疼痛发生机制十分复杂，症状较多，临床诊治较为棘手。射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症是采用40℃低温射频能量于椎间盘髓核内部切开并形成多个孔道，将部分髓核组织移除完成髓核组织重塑，并配合热凝封闭促使其内胶原纤维出现气化