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复合式小梁切除术用于原发性青光眼治疗中的临床价值分析
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【摘要】目的探究对原发性青光眼患者实施复合式小梁切除术的价值。方法随机将2019年10月至2020年10月我院74例原发性青光眼患者分为实验组（37例，应用复合式小梁切除术）、对照组（37例，应用常规小梁切除术）。对比两组患者眼压控制效果。结果实验组患者控制总有效率（97.30%，36/37）高于对照组（75.68%,28/37），P＜0.05。结论复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果明显，可对患者眼压进行有效控制。
【关键词】复合式小梁切除术；原发性青光眼；临床价值
原发性青光眼为常见慢性眼病，需经长时间治疗对病情的发展加以控制，主要表现为头痛、视力疲劳与视野降低等，很容易形成不可逆视功能障碍，致使患者的眼部失明，对其生活与工作质量产生了不利影响[1]。而小梁切除术为常规治疗青光眼的方式，然而术后并发症较多，不利于其眼部恢复。由此可见，深入研究并分析原发性青光眼治疗手段十分有必要，以改善临床治疗现状，促进患者术后眼部功能的康复。
1资料和方法
基线资料
选择我院自2019年10月至2020年10月期间收治的原发性青光眼患者74例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各37例。其中，对照组患者男19例，女18例，平均年龄（69.93±5.54）岁；实验组患者男20例，女17例，平均年龄（69.75±5.62）岁。比对两组入组时上述基线资料提示P0.05。
方法
对照组应用常规小梁切除术，将穹隆部作基底做出结膜瓣，将面积大小控制在，而厚度应为巩膜厚度一半。随后，对小梁组织切除处理，面积在，呈长条形，需一并切除相应位置虹膜周边组织，并使用型号为10-0的尼龙线，对患者巩膜瓣进行缝合处理，一般是2-4针[2]。
实验组应用复合式小梁切除术，使用2%浓度的利多卡因注射液对眼球麻醉处理，于上方拉直肌缝线以牵引固定，将穹窿部为基底做出结膜瓣，以角膜缘作为基底做出巩膜瓣，将0.2g/L丝裂霉素C棉片放置于巩膜瓣的下方，将时间控制在2-5min。随后，于9点亦或是3点位置进行前房穿刺操作，使房水缓慢流出，确保前房变浅，将长条形小梁组织切除，并在相应部位将周边虹膜组织切去，使用型号为10-0尼龙线缝合巩膜瓣，一般是4-6针[3]。将氯化钠溶液注入到前房内部，确保注入的平衡性，对滤过量进行仔细检查，对巩膜瓣下方液体的流出速度进行观察，将20000U妥布霉素与2.5毫克地塞米松注入到结膜下方部位。
评价指标
对患者眼压控制效果进行评估。
统计学分析
统计学软件SPSS23.0版本客观分析所得数据，P0.05作为统计学差异基础表达形式。
2结果
经比较，实验组指标较之于对照组，P0.05。（表1）
表1实验组、对照组眼压控制效果比较（n/%）
组别
n
完全控制
部分控制
未控制
总有效率
实验组
37
20
16
1
97.30
对照组
37
16
12
9
75.68
X2
7.4000
P
0.0065
3讨论
青光眼的疾病特征就是视野缺损、乳头萎缩、视力下降与凹陷，而诱发因素与病理性眼压增高以及视神经供血不足等有一定关联。在临床，结合病因、眼压与房角可细化成原发性、继发性与先天性青光眼三种类型。其中，原发性青光眼最为常见，一旦患病，其眼压会明显增高，对其视神经造成压迫，使患者的视力下降甚至是失明。
青光眼临床治疗主要选择小梁切除术，但常规术式的疗效差强人意。复合式小梁切除术是对常规术式的改良与优化，其优势集中体现在以下几个方面：
其一，可对房水流出量进行控制，通过可调节风险缝合巩膜瓣，能够保证前方深度适中，以免房水过浅而使患者发生低眼压或者是浅前房的情况[4]。
其二，对丝裂霉素的运用能够使瘢痕得到控制，保证巩膜瓣缝线松懈的时间得以延长，更有利于伤口的愈合。
其三，先进行穿刺操作，可适量放出房水，以免其突然放出而致使患者虹膜膨出。而且，借助松懈缝线的方式，能够对房水滤过量进行调控，一定程度上降低了浅前房发生几率。
其四，可根据滤过泡、前房深度与眼压等指标确定缝线拆除的时间。
在以上研究中，实验组患者行复合式小梁切除术治疗，较之于对照组各项指标，P0.05。由此证实，原发性青光眼患者选择复合式小梁切除手术治疗，效果突出，可对眼压进行科学化控制，为术后康复提供了必要帮助，值得临床推广应用。
总体来讲，原发性青光眼是致盲性疾病，患者视神经被压迫后，其实力会有所下降，因而需及时采取治疗措施。而复合式小梁切除术有效改良了传统术式，使得临床治疗的效果显著增强。为此，在临床治疗中，应结合患者的实际情况，尽可能使用复合式小梁切除术，以科学控制患者眼压，进一步优化预后效果。
参考文献：
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