全口无牙颌种植修复治疗及研究进展.docx

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全口无牙颌种植修复治疗及研究进展

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全口无牙颌是口腔治疗中常见的一种疾病类型，一般与老年退行性改变造成的牙龈萎缩相关，也受到牙周病、外伤、后天畸形等多种因素的影响。针对于全口无牙颌，牙科治疗中以修复治疗为主，可以采用全口义齿、种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿等方式进行治疗[1]。当前在全口牙列缺失的患病率上正逐年升高，特别是老年群体中患病率占比较高。所以有效解决全口无牙颌的重建问题正是口腔治疗中的主要问题，种植修复在全口无牙颌上的修复治疗效果较好，手段也更加先进，在种植修复治疗后的远期效果上更加乐观，所以文本就全口无牙颌的种植修复治疗进行展开。

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全口无牙颌种植修复治疗的优势

种植技术不仅是治疗全口无牙颌的一种新技术，也为牙科口腔修复提供了一种新的修复技术与途径。苗辉等[2]在无牙颌患者种植覆盖义齿与固定义齿的临床疗效对比研究中表示，以口腔种植技术进行全口无牙颌的修复治疗是在技术手段上更加先进，治疗疗效也相对较好。以种植技术对全口无牙颌进行修复治疗与重建，其优势体现在以下几个方面：

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种植技术与产品的更新快，技术应用效果不断增强。口腔种植技术是近几十年发展起来的专门用于修复口腔缺失牙的技术手段，在种植系统上形成了大量的研究，种植技术的优化更替不断加快，与种植技术相关的产品在质量上也不断提高。最早用于口腔修复治疗的种植系统是螺旋柱状种植体系统，后又衍生出了实心圆柱状种植体系统、超短型种植体系统等多种种植系统[3]。在系统更迭下体现的是种植技术的不断优化升级，其经过了大量的临床试验，在种植技术应用上不断提高应用效果与治疗疗效。种植体的直径在不断试验研究中也在逐渐减少，且种植体表面更是进行了不同的设计，在种植体上部修复结构上也更加的多样化，用于不同的口腔种植修复需求上能够发挥不同的作用。所以在全口无牙颌种植修复治疗上，由于种植技术的升级与更新，修复治疗效果也逐渐提高。

种植体应用方法更新，更加合理。在种植技术发展的这几十年间，种植体的应用方法也在不断更新，早期种植体的应用中一般采用的是固定式种植义齿，由于早期种植技术的研究还不深入，所以在应用条件上更加苛刻一点，对于骨量的要求稍高，且在种植体的成本上较高，给种植技术的普遍推广应用形成了一定的阻碍。但随着技术的升级与优化，种植技术在不断地研究中形成了多种系统，种植体的应用方式也在不断优化，特别是种植覆盖义齿的形成，其对于骨质与骨量的要求较少，所以降低了种植体应用的数量，也同时减少了种植体应用成本，在种植修复治疗效果上也更好一些，能够使患者在种植修复后上下颌骨受力更均匀。这也不断推动了种植修复治疗在口腔治疗中的广泛应用，在技术更新与方式升级的条件下，种植技术更加趋向于合理化、科学化。

种植体应用形式灵活，应用范围较广。种植技术的更新给种植体的研究也形成了很好的环境条件，种植体在种类上不断增多，应用形式也更加灵活，在多种组合方式上提高了种植技术的适应性与适宜性。且种植体在种植修复治疗中的应用已经能够由单个牙缺失种植修复扩展为多牙缺失、全口牙列缺失种植修复中的，其在临床应用中的应用范围逐渐扩大，给全口无牙颌种植修复形成了更好的应用条件[4]。

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全口无牙颌种植修复治疗存在的问题

以种植修复治疗全口无牙颌经历一段时间的试验研究与发展，在该阶段中，种植修复治疗应用中的不足逐渐体现出来，主要体现于以下几点：

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种植体数量与位置问题。以种植修复治疗形成对全口无牙颌的治疗，在种植体数量与位置上并未形成较为具体的规定，实际应用过程中以患者的情况与主治医生的临床经验为主观判断。由于上颌窦的存在，一般上颌骨骨量不足较为常见，也存在有骨质不佳、窦底穿通等问题，这都会造成种植体成功率降低，往往比下颌骨种植体成功率低。所以在种植体的使用数量与位置上还具有一定的争议性，难以较好的保障种植义齿的受力均匀度与远期疗效。

（2）种植修复治疗骨量与治疗时间问题。王稚英[5]等在种植义齿风险因素的研究中提出，在种植修复治疗中，骨量不足是主要的问题，其可能造成种植修复治疗效果的不佳，所以现代口腔种植技术中以骨再生技术、外置植骨技术等针对性解决骨量不足问题。另外，种植修复治疗应用于全口无牙颌患者在治疗时间上的研究也是主要问题，部分理论证实早期和即刻负载的种植体在骨结合效果上较好[6]。但临床上对种植修复治疗时间与效果间的研究仍是重点，并未形成较为规范化的说明。

（3）种植修复治疗中病例选择局限性问题。全口无牙颌作为口腔治疗中的常见疾病类型，以种植修复治疗方式达到的修复效果较好，但同时也面临着不同患者治疗效果不同的问题，例如骨质疏松患者、糖尿病患者、血液病患者等，其机体健康状态直接影响种植修复的远期成功率

[7]。所以如何有