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心理咨询案例分析技巧心理咨询案例分析技巧讲义第1页

一、对求援者当前身心和社会功效状态进行整理1.精神状态：A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感）B．情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气急躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D．人格完整性、相对稳定性心理咨询案例分析技巧讲义第2页

2、身体状态：A．有没有躯体异常感觉（以为很累，满身不舒适，头晕，头痛，睡眠差）B．求援者近期体检汇报C.既往病史3、社会功效状态：A．工作动机与考勤状态B．社会交往情况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系担心）心理咨询案例分析技巧讲义第3页

二、该求援者主要症状是什么?认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、急躁、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差行为方面:如回避、强迫、退缩等。社会功效方面:如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。心理咨询案例分析技巧讲义第4页

三、心理咨询师还要了解哪些资料?1、心理测验结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检验是否正常，有没有重大疾病和遗传疾病史。3、案例相关求援者当前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏资料。4、婚姻家庭情况及重大事件5、个人成长史、早年回想、有没有负性情绪记忆、重大改变及评价6.个性特征，以往处理问题行为模式7、求援者社会支持系统社会交往情况8、对未来希望心理咨询案例分析技巧讲义第5页

四、对该求援者临床表现怎样进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2、精神痛苦程度：能够主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使他人帮忙也无济于事3分。3.社会功效：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3评定最少要考虑三个月情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊疗为神经症；4－5分为可疑病例，需深入观察确诊；总分大于6分，神经症诊疗成立。心理咨询案例分析技巧讲义第6页

五、你对本案例初步印象是什么?1、使用病与非病三标准衡量临床资料中可疑点。精神分裂症除外。2.初步区分普通心理问题和神经症。心理咨询案例分析技巧讲义第7页

六、本案例最可能诊疗是什么?诊疗依据是什么?诊疗：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）2.心理正常、心理不健康、严重心理问题（普通心理问题）诊疗依据：1、首先使用三标准做心理正常和异常区分：该求援者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，能够排除精神病。心理咨询案例分析技巧讲义第8页

2.诊疗神经症：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：能够主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使他人帮忙也无济于事3分。3）社会功效：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，大于6分为确诊神经症。心理咨询案例分析技巧讲义第9页

3、症状符合**症诊疗标准1）符合神经症诊疗标准。2）主导症状……4.（假如已排除神经症）依据求援者心理和行为异常性质、强度、连续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊疗。初步诊疗为严重心理问题（普通心理问题）。心理咨询案例分析技巧讲义第10页

七、还需要做哪些判别诊疗?

可能需要做判别诊疗有：1、与重性精神病判别：依据三标准，无妄想、无幻觉、自知力2、与其它神经症进行判别：以主导症状判别，冲突是否是道德性3.与其它非精神病性心理紊乱进行判别：与严重心理问题判别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。心理咨询案例分析技巧讲义第11页

八、引发求援者问题原因是什么?生理原因:a）生理功效改变青春期、更年期b）躯体疾病c）生物年纪d）性别原因认知原因:详细案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行处理）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a）认知能力及成长中有没有错误观念产生b）对现实有没有误解或错误评价c）求援者内在世界中有没有新、旧观念冲突或对人对事持久偏见d）有没有持久负性情绪记忆e）有没有反逻辑思维和不良归因倾向f）经验系统中有没有不利原因（老眼光）g）价值观有没有问题h）是否有心剪发育停滞心理咨询案例分析技巧讲义第12页

社会原因:a）生