对比胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果.docx

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对比胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果

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摘要：目的：探讨胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复的不同效果。方法：此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于我院诊治的胃穿孔患者60例分组为：对照组用开腹修补术治疗，观察组用胃穿孔腹腔镜修补术治疗；记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，比较胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果。结果：用胃穿孔腹腔镜修补术治疗胃穿孔后效果优于开腹修补术治疗效果，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃穿孔患者选择胃穿孔腹腔镜修补术治疗，临床效果显著，值得临床上广泛用于治疗胃穿孔者。

关键词：胃穿孔；腹腔镜修补术；开腹修补术；胃肠动力恢复

临床上多见胃穿孔患者突然间腹部强烈疼痛，由最初的上腹位置疼痛逐渐遍及整个腹部，临床上可用来治疗胃穿孔的方式诸多，但不同治疗方式均有其不同的有效性[1]。此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为对照组与观察组进行实验，现将报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为两组：对照组30例患者中男、女比例为17:13；年龄最小者为28岁、最大者为61岁，平均年龄为（42.75±10.19）岁。观察组30例患者中男、女比例为19:11；年龄最小者26岁、最大者65岁，平均年龄为（43.28±10.46）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组用开腹修补术治疗，选择患者上腹部正中位置作切口，根据患者具体情况为其吸出溢出物；待穿孔位置确定后予以缝合，将患者病变胃部切掉，再用大网膜将其作堵塞并盖住；上述操作完成后为患者缝合切口，并置引流管引流。

1.2.2观察组方法

本组用腹腔镜修补术治疗，为患者全身麻醉起效后建立人工气腹，经腹腔镜引导确定患者病变位置，并为其以最短时间彻底清理腹腔；选择丝线间断缝合穿孔处，待缝合好后用大网膜盖住修补处；待所有操作完成后便缝合切口，并置引流管引流。

1.3观察指标

记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间，并将所获相关数据作对比分析；记录两组患者临床治疗效果，并将所获临床治疗总有效率作对比分析。

1.4效果判定标准[2]

此次实验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短，临床症状显著改善、无并发症；有效为患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均稍短，临床症状稍有改善、并发症少；无效为患者治疗后临床症状均未改善。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较

观察组患者治疗后胃肠动力恢复效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较，见表1

表1两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较[，n]

组别

n

肠鸣音恢复时间（min）

肛门排气时间（h）

住院时间（d）

观察组

30

53.41±7.20

15.92±2.74

5.0±1.1

对照组

30

109.23±15.68

42.50±4.82

12.3±2.0

t值

-

4.3861

4.3974

2.8520

P值

-

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床治疗效果比较，见表2

表2两组患者临床治疗效果比较[%，n]

组别

n

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组

30

21

8

1

29（96.7%）

对照组

30

9

15

6

24（80.0%）

X2值

-

-

-

-

2.4601

P值

-

-

-

-

＜0.05

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讨论

胃穿孔患者均伴有不同程度的胃溃疡，并因暴饮暴食造成胃穿孔，临床上认为暴饮暴食后胃穿孔为胃酸、胃蛋白酶水平升高造成[3]。胃穿孔患者均会出现强烈疼痛感，临床上选择开腹修补术治疗时，手术对患者机体创伤很大，术后患者切口不能快速愈合，并对患者胃肠动力造成的影响很大[4]。

此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为两组：对照组用开腹修补术治疗，观察组用胃穿孔腹腔镜修补术治疗，其中以腹腔镜治疗时可有效避免患者脏器较长时间暴露在外，并不会对机体腹壁处肌肉造成较大牵拉，而其可为胃穿孔缝合造就清晰宽阔的视野，不会对病变周围脏器造成较大的影响[5]。实验结果显示：胃穿孔腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者后，