传染源排菌的病人复旦大学校医院课件.pptVIP

常见传染性疾病的预防复旦大学校医院胡贯中

传染病定义病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病.

传染病流行的三个基本环节1.传染源2.传播途径3.易感者

传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。

传染源分类（1）病人（2）病原携带者（3）受染动物

传播途径病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易染者的所经道路称为传播途径。（1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉、猩红热等（2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝（4）饮食传播：肠道传染病---菌痢（5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。疟疾、丝虫病、乙脑（6）土壤传播：芽孢---破伤风、炭疽杆菌

易感者易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫，作为个体，称之为该病的“易感者”。人群易感性是指对某种传染病的易感程度。人口中免疫者占的比例高，人群易感低，反之则高。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。

特异性免疫人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。

非特异性免疫人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。

人群免疫水平人群对某种疾病的易感性取决于主动免疫和被动免疫的水平，免疫水平的高低，决定了该病的流行程度，主动免疫即预防接种，是降低人群易感性的积极措施。

《中华人民共和国传染病防治法》2004年12月1日起施行法定传染病分为3类甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种）合计37种法定传染病

法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2种)乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻(10种)病。

乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：乙类传染病病原体传播传染性非典型肺炎SARS病毒人感染高致病性禽流感炭疽中的肺炭疽禽流感病毒炭疽杆菌人畜共患

2009年全国法定传染病疫情报告?甲乙类传染病报告发病率为263.52/10万，死亡率为1.12/10万。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%，报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%。丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外,其它共报告发病2398833例，死亡416人，报告发病率为180.63/10万,死亡率为0.03/10万。

病毒性肝炎VIRALHEPATITIS

?病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。

病毒性肝炎分型分型病毒传播甲型HAVRNA肠道乙型HBV丙型HCV丁型HDVDNARNA血行血行-RNAHBV+HDV戊型HEV庚型HGVTTV型TTVRNARNADNA肠道血行输血

乙型肝炎HEPATITISB

传染源（一）病人?乙肝病人的潜伏期一般为50~150天，平均为60~90天。?急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。

（二）HBsAg携带者?HBsAg携带者是最主要的传染源；?HBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童HBsAg携带者作为传染源的意义要比成人大的多。

传播途径

（一）经血液和血制品传播被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。

（四）密切接触传播并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体