门急诊输液管理.docx

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门急诊输液管理

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[摘要]目的安全、快捷、有效落实门诊静脉输液治疗手段，减少相关并发症的危害。方法应用静脉输液程序化管理对门急诊静脉输液诸多安全隐患进行评估，针对现存的和潜在的风险问题提出应对措施。结果改善了门急诊病人静脉输液治疗的质量，静脉输液相关并发症减少，病人满意度增加，医生对护士的满意度增加。结论门急诊静脉输液治疗趋于安全化，提升门急诊输液护理质量的内涵，减少医疗纠纷。

关键词：门急诊静脉输液安全隐患

在当前的医院运行模式下，门诊输液患者选择最为广泛的治疗方法之一。因具有简单、经济的特性，使门诊输液患者数量逐年剧增。而随着患者多、停留时间短、工作量大、护理人员配备不足、护患沟通少、病种多杂、用药种类多等问题的增多，门急诊输液护士的压力也随之增加。我院急诊输液室承担门急诊输液工作，日输液100多人次。为了确保患者在输液过程中的安全，防止差错事故发生，保证患者得到良好护理和优质服务，门急诊输液面临的常见细节问题及护理安全隐患，提出了针对性的对策。现将输液室面临的问题及护理安全隐患进行分析并提出对策

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细节问题

1.1门诊专科细化，护理人员知识面相对狭窄，因此要求在门诊工作的护士胜任多专科、懂得多类型疾病的医疗护理、康复和咨询等工作，在患者输液过程中向患者做好健康教育。然而，输液室工作的年轻护士多，上岗时间短，实践经验不足，对病人的提问不能及时给予解答，健康宣教不到位。

1.2患者就诊环节多，患者经过挂号、就医、检查、取药最后到输液室，往往许多窗口都要排队，这时病人或家属会感到筋疲力尽，加上病痛的原因，往往患者的不满情绪积聚在此处爆发。

1.3患者维权意识增强，医疗投诉相对多，受市场大环境的影响及医学科学知识的普及，广大群众健康意识及维权意识增强。另一方面由于城镇医疗保险制度的实施，使医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗效果低于患者的期望值时，往往引发医疗纠纷或投诉。此外，由于护理人员在诊疗护理过程中服务态度差、解释工作不耐心，也是引起投诉和纠纷增多的原因之一。

2.安全隐患

2.1输液大厅患者多，输液之前护士报患者姓名，患者未听清楚便答应是自己，易引起输错液体。

2.2输液高峰，日输液量高达200多人次，患者多，护士少，出现忙乱现象，易引起护理差错。

2.3患者自己调节输液速度，造成患者出现不适症状。

2.4患者在输液过程中自行更换座位，易引起漏输或输错液体。

2.5患者静脉滴注抗生素，未做皮试或医师医嘱开免试的。

2.6患者(尤其是儿童)的不配合或护士巡视不到位引起大面积输液渗漏的。

3.应对措施

3.1加强“三基三严”及相关知识培训

针对新上岗的护士、工作责任心差、工作技能和经验不足的人员，进行基础知识和技能训练，要求人人过关，对每一项治疗、护理、操作规程、都要知其然，知其所以然；要求熟练掌握注射原则，各种注射方法、各种皮试液的配制方法、判断标准等。并组织一些有经验的护士向她们介绍工作经验和技巧。

3.2落实制度，细化操作流程

科室鼓励人人参与制定工作流程，从中选择好的方法和经验来细化工作流程。质控小组定期督促检查核心制度、岗位职责、工作流程、劳动纪律，服务态度的执行情况，并将其与科室绩效考核挂钩。以强化她们的责任意识、安全意识。养成习惯，严格执行操作规程；不断完善岗位职责和工作流程。

3.3全体动员，树立“以人为本”的人性化医疗服务新理念

进行“以人为本”的人性化医疗服务新理念培训学习。强化法律意识，认清形势，增强职业的危机意识，力求深化整体护理内涵、更新服务理念、树立以人为本的服务理念。护理人员内强素质外塑形象，提高穿刺技术开展全程输液服务，护理工作围绕“方便患者，服务患者”进行；提高服务意识，思想和行为上处处为患者着想，积极主动为患者服务。

3.4为患者提供方便

为患者提供一次性水杯和开水等用物。特殊患者特殊对待。面对每天大量的静脉输液患者，做到轻重缓急。在高峰时段，首先照顾“急”症患者，如优先接待腹痛、发热和出血等患者，给予及时的治疗。在输液过程中体现主动关心输液患者，如患者渴了为其递上一杯水，冷了给盖上一条毯子等。

3.5优化输液室管理机制，灵活机动调配人力资源

护士长根据近期的输液情况及时调配护士人数，给患者提供及时便捷的输液服务。避免患者多、排长队引起的忙乱现象；避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力分散判断失误而出现护理缺陷。

3.6优化输液流程，实施全程护理我科实行每次接单时核对医嘱(有青霉素静滴的患者在接单之前常规询问患者有无做皮试，有无饮酒)，另外，药物经接药、配液、输液3个环节的人员核对后操作，可避免差错的发生。在输液前核对，护士穿刺前再核对一遍(有青霉素、静滴的患者输液前