左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响.docx

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2024-09-23 发布于湖北
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左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响.docx

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左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响

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【摘要】目的：分析在患有终末期肾病患者当中，患者在接受血液透析的同时接受左卡尼汀治疗对于其心脏结构与功能的相关影响。方法：选择我院在2016年4月至2017年2月期间收治的74例接受血液透析治疗的终末期肾病患者为相关对象，根据患者药物治疗方式的不同将其均分成为基本组与改良组，基本组患者在透析的同时仅接受常规治疗，而改良组患者则需要在透析同时接受左卡尼汀治疗，对比两组患者的主要心功能指标。结果：改良组患者的各项指标均明显优于基本组患者，两组患者的具体数据在对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论：在终末期肾病且接受血液透析治疗的患者当中，应用左卡尼汀可以有效改善患者的心脏功能与结构等，该药物值得应用。

【关键词】血液透析；左卡尼汀；终末期肾病；心脏；功能；结构

终末期肾病在临床中并不鲜见，对于这类患者而言，最主要的死亡原因就是患者出现的心血管疾病，终末期肾病患者出现心血管疾病的几率也是正常人的20倍左右。对于终末期肾病患者而言，血液透析是最为有效的一种替代肾脏的治疗手段，主要是利用渗透与超滤功能等将患者的尿毒症毒素、水电解质紊乱等及时纠正，以此避免患者的机体出现更为严重的损伤[1-2]。我院在终末期肾病患者接受血液透析治疗的同时给予其左卡尼汀治疗，现根据实际情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年4月—2017年2月当中被送至我院诊治的患者中选择74例终末期肾病患者开展分析，所有患者均接受血液透析治疗，本次研究患者的排除标准如下：精神功能障碍患者、急性心梗患者、癌症患者、严重贫血患者、慢性感染疾病患者、持续性房颤患者、严重心衰患者。我院根据患者治疗药物的不同将其均分成基本组及改良组，每组各37例对象。基本组中男性患者20例，女性患者17例，年龄为49—71岁；改良组中男性21例，女性16例，年龄则为51—72岁，两组患者的各项基线资料对比无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都需要接受血液透析治疗，选择碳酸盐透析液，具体的流量为每分钟500ml，患者透析的血流量为每分钟250—300ml，并且接受肝素抗凝处理。基本组患者在血液透析的同时接受降压药物处理，而改良组患者则需要接受左卡尼汀治疗。护理人员遵医嘱在患者每次透析治疗结束后给予其左卡尼汀静脉注射，具体剂量为1g，患者需要连续接受12周治疗[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患者在接受不同方式治疗之后的心功能指标，主要包括患者的LVEF、LVMI、LVEDD及E/A指标，并予以分析。

1.4统计学方法

本次试验中患者的计量资料需要接受SPSS21.0软件包分析处理，若两组患者的数据对比显示P＜0.05，则可视为差异存在显著意义。

2结果

表1两组患者各项心功能指标对比分析（±s）

分组

例数

LVEF

LVMI

LVEDD

E/A

g/m2

基本组

42.3±3.2

171.2±6.2

59.9±4.2

0.7±0.2

改良组

52.9±1.1

150.8±1.8

50.1±0.9

1.34±0.1

——

19.055

19.221

13.878

17.410

——

0.000＜0.05

3讨论

对于临床患有终末期肾病患者的治疗而言，血液透析是目前首选的治疗手段，血液透析可以适当延长患者的生存时间，且治疗的疗效相对较为确切

[4]。但是，终末期肾病患者在长期接受血液透析治疗之后，身体承受能力会逐渐下降，患者很有可能出现心衰等其它病症，再加上一些患者存在高血压、尿毒症病变等，导致其生命安全受到严重威胁[5]。为避免患者在透析治疗期间出现严重的心脏病变，选择科学的药物十分关键。

左卡尼汀也被称作为左旋肉碱，是人体脂肪酸在代谢过程当中不可缺少的一种辅助因子，人体内游离左卡尼汀的浓度降低后，脂肪酸就会转入线粒体，这样就会造成患者线粒体大量堆积，进而对ATP的转运产生不利影响，线粒体游离脂肪酸的氧化反应也会受到影响，造成其无法及时进入患者的三羧酸循环，进而造成患者的心肌能量明显缺乏。终末期肾病患者在接受透析治疗的同时服用左卡尼汀，长期处于缺血及缺氧状态的心肌就会从无氧酵解的状态逐渐转变为脂肪氧化状态，避免患者心肌细胞当中存在大量的有害物质成分，进而保证患者心肌能量代谢水平的有效恢复，避免患者出现严重的心肌损伤反应，以此改善患者的心脏功能。与此同时，左卡尼汀在进入终末期肾病患者体内之后，可以使患者体内的红细胞释放更多的氧成分，不断保持并且增加患者红细胞膜的稳定性，进而提高患者心肌的耐氧能力。此外，患者