医护人员手卫生对医院感染的影响分析.docx

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医护人员手卫生对医院感染的影响分析

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【摘要】目的：探讨医护人员手卫生对住院患者发生医院感染的影响。方法：2016年1月对医护人员进行3个月的手卫生干预，统计干预前后住院感染发生情况、病原菌分布、医护人员手卫生依从率。结果：干预前、后医院感染发生率分别为5.78%、2.07%，干预后明显低于干预前（P0.05）。干预前后医生手卫生依从率分别为63.64%、95.45%，护士分别为57.89%、92.11%（P0.05）。干预前后病原菌均以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居多。结论：医护人员手卫生直接影响医院感染的发生，采取有效的措施对其进行干预，可降低医院感染的发生率。

[关键词]医护人员；手卫生；医院感染

预防和控制医院感染是医院管理的重要部分，医院感染的发生与医院规模、管理水平、收治对象等多种因素有关。其中医护人员的手部在病原菌的传播中扮演重要角色。据研究，由医护人员的手部传播病原菌而导致的医院感染占30%[1]。提高医护人员的手卫生对控制医院感染意义重大，也是控制医院感染最有效、最简单、最经济的措施[2，3]。我院对医护人员进行手卫生干预，本文对其结果进行分析，以探讨手卫生对医院感染的影响，并为寻找提高医护人员手卫生依从性的方法提供依据。

1资料与方法

1.1资料我院从2016年1月始对医护人员进行2个月的手卫生干预，收集干预前（2015年6月～2015年12月）及干预后（2016年7月～2017年1月）住院感染发生情况。干预前分别调查医生、护士22例、38例，医生工作年限1～9年，平均（4.53±1.12）年，护士工作年限5个月～6年，平均（3.19±1.07）年。

1.2方法

1.2.1干预方法成立由医务科科长为组长，护理部主任为副组长，各科室主任、护士长为组员的手卫生培训小组。培训方法采取专题讲座、展板展示、张贴海报、现场演示等相结合的方式。每周组织1次，连续3个月。内容包括手卫生的重要性、洗手指征、洗手方法（六步洗手法）等。由培训小组定期对医护人员手卫生情况进行督导，发现问题及时反馈、整改。自行设计调查问卷，分别在干预前后对医护人员手卫生依从性进行调查。查看患者病原菌检测结果并进行统计。

1.3观察指标统计干预前后医院感染发生例数、医护人员手卫生依从率及病原菌分布情况。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用?χ2检验。

2结果

2.1干预前后医院感染率发生情况干预前623例患者中，发生医院感染36例，发生率为5.78%，干预后676例患者中，发生医院感染14例，发生率为2.07%，干预后明显低于干预前，差异有统计学意义（χ2=12.04，P0.05）。

2.2干预前后医护人员手卫生依从性比较干预后，医生、护士手卫生依从性均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

表1干预前后医护人员手卫生依从性比较

对象

干预前

干预后

调查例数

依从例数

依从率（%）

调查例数

依从例数

依从率（%）

医生

22

14

63.64

22

21

95.45

护士

38

22

57.89

38

35

92.11

χ2

6.84

11.86

P

0.05

0.05

2.3干预前后病原菌分布干预前后病原菌均以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居多，但干预后菌株数较干预前少。见表2。

表2干预前后病原菌分布

病原菌

干预前

干预后

菌株数

构成比（%）

菌株数

构成比（%）

金黄色葡萄球菌

14

36.84

6

42.86

大肠埃希菌

9

23.68

3

21.43

肺炎克雷伯菌

8

21.05

2

14.29

铜绿假单胞菌

4

10.53

1

7.14

溶血性链球菌

3

7.89

2

14.29

合计

38

100.00

14

100.00

3讨论

患者在住院期间需要多次治疗和护理操作，而这些操作绝大部分是通过医护人员的手来完成。如果医护人员手被病原菌污染，就可能成为病原菌的传播途径，使其在患者和医护人员之间进行传播，且存活时间达数小时[4]。医护人员手卫生对预防控制医院感染的重要性虽然已经得到了临床的重视，但由于部分医护人员对手卫生认识不足，对相关制度重视不够，加之部分医院手卫生相关设施不健全，因此手卫生依从性不高。我院干预前医生、护士的手卫生依从率仅为63.64%、57.89%。研究表明，提高医护人员对手卫生的重视和依从性，可有效降低病原菌的传播，预防医院感染和交叉感染，减少多药耐药菌传播[5]。我院住院患者多为老年人，老年人由于机体免疫功能降低，更容易受到病原菌的侵袭，因此，更应该注意医护人员手卫生的干预。

实践证明，提高医护人员手卫生依从性，单靠教育培训往往达