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第十八章神经系统的传导通路PathwayoftheNerousSystem

第一节感觉传导通路SensoryPathwayCentralthalamicradiation一、本体感觉传导通路VPL3°neurons1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路ConsciousproprioceptiveandfinetouchpathwayoftrunkandlimbsMediallemniscusGracileandcuneatenuclei2°neuronDecussationofmediallemniscusFasciculuscuneatusFasciculusgracilisSpinalganglion1°neuron

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路薄、楔束核脊神经节肌、肌腱、脊神经后根、薄、楔束骨膜、关节皮肤的精细触觉感受器（周围突）（中枢突）经脊髓后索第1级神经元第2级神经元内侧丘系交叉腹后外侧核内侧丘系中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回丘脑上辐射经内囊后肢经延髓、脑桥、中脑第3级神经元

损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。

2.非意识性本体感觉传导路UnconsciousproprioceptivepathwaySuperiorcerebellarpeduncleInferiorcerebellarpeduncleAnteriorSpinocerebellartractPosteriorspinocerebellartractLaminaⅤ-ⅦNucleusthoracicusSpinalganglion

2.非意识性本体感觉传导路胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层感受器脊神经节肌、肌腱骨膜关节脊神经后根中枢突（周围突）第1级神经元第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质

二、痛、温觉和粗略触觉传导通路CentralthalamicradiationVPL3°neurons1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路Pain,temperatureandsimpletouchpathwayoftrunkandlimbsSpinallemniscusanteriorspinothalamictractLateralspinothalamictractLaminaⅠ,Ⅳ~Ⅶ2°neuronSpinalganglia1°neuron

1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）白质前连合交叉脊神经节感受器皮肤脊神经后根上升1～２节（周围突）中枢突第1级神经元第2级神经元脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）腹后外侧核中央后回中、上部中央旁小叶后部丘脑上辐射经内囊后肢经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑第３级神经元

损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍⑦大脑皮质损伤对侧相应支配区的感觉障碍

Centralthalamicradiation２.头面部痛、温、触觉传导路Pain,temperatureandsimpletouchpathwayofheadandfaceVPM3°neuronsPontinenucleusofVTrigeminallemniscus2°neuronTrigeminalganglion1°neuronSpinaltractoftrigeminaln.SpinalnucleusofV2°neuron

２.头面部痛、温、触觉传导路三叉神经脑桥核、三叉神经根、三叉神经脊束核三叉神经脊束感受器三叉神经节三叉神经（周围突）皮肤粘膜（中枢突）第1级神经元腹后内侧核第2级神经元丘脑上辐射三叉丘系中央后回下部经内囊后肢第3级神经元

损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面