门诊输液中心结合移动护理信息系统在儿童医院门诊输液中的安全管理.docx

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门诊输液中心结合移动护理信息系统在儿童医院门诊输液中的安全管理

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[摘要]目的：总结、探讨门诊输液中心（OUIVA）结合移动护理信息系统在儿童医院门诊输液工作中的安全管理效果。方法：选择2015年1月～3月接受我院门诊输液治疗，年龄在2岁～4岁的患儿中，抽取患儿非本市（北京）就诊的呼吸道疾病患儿，且单次输液为两组以上药品，设为对照组，平均年龄3.3岁。从2016年1月～3月接受我院门诊输液治疗，年龄在2岁～4岁的患儿中，抽取患儿非本市（北京）就诊的呼吸道疾病患儿，且单次输液为两组以上药品，设为观察组，每组各300例。对照组采用常规输液模式和输液流程，观察组采用门诊输液中心输液模式结合移动护理信息系统输液流程，比较两组输液患者的发药错误数量、药品损坏数量、配液操作台空气培养菌落数量、输液核对错误（未发生输液错误）发生率和由更改药品及座位分配引发纠纷例数。结果：门诊输液中心结合移动护理信息系统管理后，护理纠纷降低，药品安全、患儿身份识别准确率、明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊输液中心（OUIVA）结合移动护理信息系统应用于儿童医院门诊输液中，可以有效的控制输液风险，对提高静脉输液安全、保证药品安全、优化门诊输液流程、改善输液秩序，提升护理工作质量，保障护理安全，精细护理信息管理的效果显著。

[关键词]门诊输液中心（OUIVA）；移动护理信息系统；儿童医院；门诊输液；移动护理终端（PDA）；安全

儿童医院门诊量大，流动性强，环境嘈杂，传统的输液模式对于儿童静脉输液的特殊群体，患儿身份识别准确性低，药品转运安全难以保证，输液风险高，护理安全管理难度大。2016年我院门诊输液室改造成门诊输液中心（OUIVA），结合移动护理信息系统，建立信息化输液流程。门诊输液中心（Out-patientPharmacyIntravenousAdmixtureCenter，OUIVA）：是在相对封闭环境中，采用局部百级的配置设备及着装专业防护服，让工作人员在局部净化操作台环境下进行药物的配置[1]。移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)为基础,以移动手持电脑设(personaldataassistant,PDA)为硬件,配合无线局域网络技术,实现HIS系统扩展与延伸至病人身边的工作终端执行系统[2]。可在护理全过程中实时输入、查询、核对病人的基本信息、医嘱信息、进行统计管理。为提高儿童门诊输液中药品安全、护理安全、信息安全的管理，对OUIVA结合移动护理信息系统在儿童门诊输液的安全管理作用进行研究，现将方法及结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年1月～3月接受我院门诊输液治疗，年龄在2岁～4岁的患儿中，抽取患儿非本市（北京）就诊的呼吸道疾病患儿，且单次输液为两组以上药品，共计300名，设为对照组，平均年龄3.3岁。从2016年1月～3月接受我院门诊输液治疗，年龄在2岁～4岁的患儿中，抽取患儿非本市（北京）就诊的呼吸道疾病患儿，且单次输液为两组以上药品，共计300名，设为观察组，平均年龄3.4岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P〉0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组，采用常规输液流程（见图1），采用结合移动护理信息系统的输液流程（见图2）。对比两组流程下对输液患者发药错误数量、药品损坏数量、配液操作台空气培养菌落数量、输液核对错误（未发生输液错误）发生率和由更改药品及座位分配引发纠纷例数的差异性（见表1），分析门诊输液中心结合移动护理信息系统输液流程在儿童医院门诊输液中药品安全、患者身份识别、护理查对、职业防护、输液秩序与环境管理、护理病历资料的安全管理作用。

注1：空气培养采用将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置在配液间操作台各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟后盖上平皿盖及时送检（普通门（急）诊及其检查、治疗室物体表面平均菌落数应≤10.0/平皿）。

图1常规输液模式和流程：

图2门诊输液中心输液模式结合移动护理信息系统输液流程：

表1两组输液模式和流程对比

项目

对照组

观察组

药品转运

患者从药房取药交到输液室

患者不取药，由门诊输液中心药房接收信息，审核后直接传送给配液间

排列输液序号

收药护士人工排列，标注于治疗条上，发给患者输液号码

患者在自助机刷卡打印与患者信息、药品信息相匹配，并带有二维码的输液顺序号

药品配制

人工核对，在开放的操作台进行配制

人工配合PDA扫描双重核对，在局部百级净化的生物安全柜内进行配制

呼叫与显示

按动呼叫按钮呼叫患者号码、名字到治疗室，治疗室外LE