基础预防的临床实践.pptx

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目录;;

肺血栓栓塞症PTE（pulmonarythromboembolism）

是DVT形成后最危险的并发症，是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的一种临床急症，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。;

1、抗血栓袜(AES)

2、间歇充气加压(IPC)

装置

3、足底静脉泵(VFP）

4、经皮电刺激装置

(TENS);

》;

当患者血流减慢，血流所携

带的氧气不能及时输送，血管内各种细胞会因缺氧而导致损伤，这种损伤会引起炎症反应，增加血栓风险；

正常情况下，血管内如凝血酶调节蛋白这类抗凝物质与凝血因子会处于动态平衡，当血流速度减慢时，血管内的各种细胞、凝血因子聚集

纤溶系统失衡。;

基础预防;;;;;

知信行理论模式（knowledge-attitude-practice,KAP）

知识是改变态度和行为的基础，态度是采取行动的动力。;

临床实践;

2023年VTE学组查检问题汇总;;;

2023年VTE学组查检问题汇总;

临床实践——患者;

下肢深静脉血栓的预防

什么是VTE？

静脉血栓栓塞症(VenousThromboemblism,VTE)是指血液在

静脉血管内不正常凝结引起的血流动力学障碍。VTE可以发生

在任何部位，在骨科患者中常见于下肢深部静脉及肺动脉，可

引起深静脉血栓栓塞(deepvenousthrombosis,DVT)及肺动脉

栓塞(pulmonaryembolism,PE)。

发生血栓的高危因素？

3大危险因素：静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。

创伤和手术将会破坏骨结构与血管内膜，从而引起炎性介质的

释放，部分骨髓组织进入血液后，血液凝血系统被激活，有诱

发深静脉血栓的风险。

发生血栓后有何表现？

据估计，VTE患者中，约2/3表现为DVT，1/3可发展为PE。

通常DVT发病初期是无临床症状的，有些也会有肿胀、疼痛的

症状。

PE表现：1、突然气短；2、当吸一口气或咳嗽时，胸痛或不适

会恶化；3、感到头晕或昏厥；4、脉搏加快；5、咳血。

如何预防？

基础预防：身体允许情况下多饮水，每日不少于

2000ml；踝泵运动

物理预防：梯度???力袜；空气波治疗仪；CPM

药物预防：遵医嘱应用抗凝药;;

功能锻炼;

功能锻炼;;

1、宣教落实不到位：患者不能真正了解血栓的危害，依从性低

2、功能锻炼未进行量化：缺少;;

基础预防的量化的探索

踝泵运动

DVT基础预防中最简便易行的一种方法，肌肉的挤压可在血管内形成小旋涡，对血管壁起到冲刷作用，减少血液中血小板沉积和凝血因子聚集，可有效降低DVT发生率。

踝泵运动

是指以踝关节为中心，模拟泵的作用，使小腿比目鱼肌和胫骨前肌有节律的收缩和舒张运动，可以加速下肢静脉血液的流动，改善血液淤滞状态，减少DVT的发生

为了探讨适合于高龄患者的运动方式，本研究对主动和被动踝泵运动的效果进行了比较。被动踝泵运动后腘静脉收缩期最大血流速度和血流平均速度数值高于主动踝泵运动后，运动后0min和5min两种运动方式比较差异有统计学意义（均P0.05),说明辅助高龄患者进行量化的被动踝泵运动能更有效地促进下肢血液循环。;

基础预防的量化的探索

①踝泵运动的体位：

国内外研究显示，患者平卧位和床头抬高30。时下肢静脉的血流速度增加量明显高于其他体位。因此采取平卧或低半卧位对于高龄患者更具舒适性及安全性。

②踝泵运动的角度：

李国宏的《60项护理技术操作流程》要求踝泵运动时患者踝关节应用力做最大限度的背屈、跖屈和进行以踝关节为中心的环绕。建议老年体弱者行舒适角度踝泵运动。本研究考虑到高龄患者的特点，采用了舒适角度：踝关节背屈20。，跖屈约30。，再以踝关节为中心环绕，也可以高龄老人自觉舒适为标准。

③踝泵运动的频率：

国内外研究发现，踝关节屈伸运动维持3s组的干预效果优于维持10s组；跖屈和背屈动作只要维持1s,下肢血流就有明显改变。这些研究结果均指明踝泵运动每个动作的持续时间不需太长就会产生