急诊分诊护理的风险与防范.docx

??

?

??

急诊分诊护理的风险与防范

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：急诊科护理工作是一项风险性较高的工作，急诊护理质量在很大程度上影响者患者的治疗效果，关系到患者的生命健康安全。针对如何提高急诊护理质量这一问题，需要从环境、工作量以及护患关系等多个方面进行考虑分析，建立急诊分诊安全管理模式。

关键词：急诊分诊；护理风险；防范

1引言

急诊科以各种创伤、意外事故及公共卫生事件造成损伤病人为主，是医院病种最多、病情最为危重且变化快的科室，病人并发症发生率及病死率均比较高。与门诊等其他科室的护理工作比较，急诊科护理工作的预见性相对较差，护理风险较高，采取有效的风险预防措施是提高急诊科护理质量、确保病人健康及生命安全的有效措施[1]。急诊分诊作为医院急诊环节的前沿阵地，做好预检分检工作、加强急诊分诊风险管理具有重要的实际意义。

2急诊分诊风险因素分析

第一，环境方面的因素：一方面，急诊科病人流量大，容易造成环境、空气污染；另一方面，急诊室处于门诊室前沿，极易受到医院咨询、问路的人流的影响，从而忽略了真正需要急诊的人或因注意力分散导致护理风险事件发生。第二，患者及家属因素：来医院就诊的患者文化素质及生活习惯差异较大，语言沟通交流障碍，时有误解发生。急诊患者及家属常见应激心理反应为情绪激动、精神紧张、焦虑恐惧等。加之患者陪同人员众多，常意见不一，不合作，诊疗依从性较差；就医期望值过高，易导致不满情绪滋生。第三，护士因素：护士的分值业务素养不高、风险预见、识别能力不足、专业知识不扎实、服务态度不友善、心理素质不强、护理疲劳及法律意识不强等，容易引起病人的不满，导致护理风险事件及护患纠纷的发生。第四，支持系统的缺失：分诊制度未落实，缺乏标准的预检分诊系统，护士分诊无据可循，发生纠纷和事故时对护患均不能保护；分诊流程不清晰，程序复杂，给护士分诊带来一定的困扰，延长就诊时间，耽误患者病情从而引发纠纷；人员安排不到位，遇群体发病，成批伤病员时，没有调配或没有可以调配的人手到分诊处协同分流患者，极有可能造成患者在分诊台滞留，延误救治时机[2]。

3急诊分诊护理的风险防范

3.1制定急诊分诊标准

将所有管理措施变得有据可依，而且定期考核护理人员对管理标准的掌握情况，以严格的监督和评判制度来规范分诊护理。严格落实核心制度，实行首诊负责制，不推诿患者。遇到因急诊资源有限，接诊患者困难时，及时向科护士长、主任汇报，绝不擅自推诿患者。坚持不见患者不挂号的原则，及时准确做好分诊记录。

3.2完善急诊科工作环境

急诊科不同于其他的科室，在对科室环境进行布置时要区域划分明确、合理规范。将急诊区域与门诊进行清楚的划分，并设置相应的警示标识防止患者误入。急诊科涉及到的诊室及功能区相对较多，要在各个区域之间采用醒目的标识进行区分。在每一个功能区及诊室的醒目位置清楚地表明所在区域的作用以及相关注意事项，分诊流程图要简洁、明了。加强对急诊科环境布局的评估和分析，找出所存在的不足，并及时采取措施处理[3]。

3.3加强对护理人员的培训力度，提高风险防范意识

急诊科在对患者进行分诊时需要严格按照规范进行操作，减少分诊不合理所产生的医疗纠纷。加强对急诊科护理人员的培训力度，在培训中重点讲解急诊分诊要点、注意事项、沟通技巧、感染防护、护理操作技能及各类仪器、设备的使用。定期组织急诊科护理人员专业技能和理论知识的培训，通过培训使其掌握各种急救常识和业务技能。护理人员要具备灵活变通的能力，根据就诊特点及时选择合理的分诊方法。需要反复加强培训的力度，强化护理人员对各项技能的掌握程度。并严格执行考核制度，对培训结果进行考核。对于在分诊过程中所存在的风险，在培训过程中要重点讲解，提高护理人员的风险防范意识。定期急诊分诊专项讲座，邀请其他医院经验丰富的医学工作者对急诊科医护人员进行培训[4]。在培训中向护理人员讲解相关法律知识、医院规章制度、操作流程，服务规范等内容，切实提高护理人员的综合认知能力。

3.4落实急诊风险管理的实施

①明确区分门诊区域和急诊区域，标识清楚，明确标清急诊室及功能，将分诊流程图及就诊告知书挂于醒目处，确保急诊区明亮、整洁、舒适。②过收集分析信息、通报分析环节及风险事件，定期对护理人员进行护理风险教育，通过举行讲座、学习相关条例及法律法规，提高护理人员防范风险意识及对风险的识别能力。③加强护理风险事件呈报，鼓励护士如实呈报风险事件（将风险发生频率作为反映护士面临风险的大小而不是反映护士业绩），规范风险事件呈报内容，加强对风险事件呈报监督。④成立由护士长牵头、各区域组长及部分带教老师构成的护理风险管理小组，主要负责探讨、分析、确认风险事件，制定风险干预措施，监督护理风险干预措施的实施。⑤针对性制定风险管理措施：建立健全