医务人员对手术烟雾的防护可行性研究.docx

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医务人员对手术烟雾的防护可行性研究

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第一

通讯

摘要：西方发达国家对手术烟雾有较为明确的防护管理规范，但国内相关课题的研究才刚刚起步。本文介绍了手术烟雾产生的原因及所含有害成分，分析了手术烟雾的危害，并就手术烟雾的防护问题提出了几点可行性建议。

关键字：手术烟雾，防护，可行性。

Abstract:Inthewesterndevelopedcountries,thereisaclearprotectivemanagementstandardforsurgicalsmoke,butresearchonrelatedsubjectshasjuststarted.Thispaperintroducesthecausesoftheoperationsmokeandtheharmfulcomponents,analyzesthehazardsofsurgicalsmoke,andputsforwardsomefeasiblesuggestionsontheprotectionofsurgicalsmoke.

Keywords:surgicalsmoke,protection,feasibility.

现代医疗治疗中，手术是非常治疗手段。由于电外科设备(ESU)、激光及其它电动工具在手术中的广泛应用，设备因为热破坏产生的手术烟雾对人体健康的影响逐渐引起学者的关注[1]。手术烟雾中含有的有害化学成分对人体危害极大，手术室医护人员因为长期接触手术烟雾，给身体带来极大健康隐患[2]。另外，手术烟雾还可能对手术中的病人造成极大影响，影响手术治疗效果。因此，加强手术烟雾防护是现代手术室管理必须重视的研究内容[3]。

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手术烟雾的概述

手术烟雾是手术中产生的肉眼可见烟雾状物质。对于手术烟雾产生的原因，王玲在《手术烟雾危害及防护措施研究进展》中认为医生在使用电刀、激光刀、超声波刀等工具过程中，病人人体组织的蛋白质、脂肪等组分因为发生了不完全燃烧，因此产生了肉眼能够看得见的烟雾状气体[4]。齐永辉在《手术烟雾的成分、危害及防护》中指出激光刀、Ｍ声手术刀、高频电灼刀、高速钻头、锯片、器械毛边破坏和气化组织蛋白和脂肪，致使手术烟雾产生。由此可见，手术器械的热效应是造成手术烟雾的主要原因[5]。国内学者对手术烟雾的成分也进行了深入研究。姚红霞在《手术室外科电器烟雾防护的研究进展》一文中详细介绍了手术烟雾的成分，认为手术烟雾中对人体健康不利的物质由有害的化学成分，活性病毒，活性细胞，非活性颗粒，可诱导突变的物质等等构成[6]。虽然手术烟雾中危害人体健康的物质只占到了5%左右，但如果长期吸入这些有害的物质将对人体健康造成极大危害。手术烟雾危害性的研究不仅得到了国内学者的认同，同时也获得国际社会权威机构的认同。例如：美国国家职业安全与健康研究院已经明确指出手术烟雾对手术室医护人员的危害，并规定医院手术室必须采取必要的措施减少手术烟雾对医护人员及病人健康的影响[7]。

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手术烟雾对人体健康的危害

手术烟雾对健康的危害体现在对医护人员及病人诸多方面的影响。总结概括国内相关课题的研究，主要有以下几方面：

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影响手术进行。手术中产生的烟雾直接影响了医生做手术的视线，致使医生不能准确定位手术部位，对手术的进行极为不利。另外，随着现代医疗手术复杂程度的不断增加，各种手术设备在手术中被大量使用。特别是一些高难度的手术是通过精密探头观察和指导手术操作的。在这样的手术中，手术烟雾直接影响到精密探头的探测图像清晰度。严重情况下导致手术不得不中断，需要等待烟雾消散后才能进行[8]。

有害物质对人体健康的影响。手术烟雾中含有的，诸如CO、丙烯烃、氰化氢、甲醛和苯的有毒化学物质直接危害到人体健康。过量吸入这些物质，会引发人体头疼、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状[9]。例如：以腹腔镜切除手术环境为研究对象，在手术完成后手术室CO的浓度超过100mg/L以上，已经超出正常标准3倍以上。如果不及时排出手术室的CO，很可能造成病人及医护人员组织缺氧。在众多有害物质中，氰化氢不仅是一种有毒物质，而且还容易被人体吸收。在对以上手术烟雾有害成分的分析中，可以发现手术烟雾的人体健康极为不利，特别是随着手术进行空气中有害物质的含量还将不断增加，对人体的危机就更加突出[10]。

传播病菌、病毒。活性病毒成分也是手术烟雾中可能存在的物质。例如：美国学者Johnson在腹腔镜手术的烟雾中检测出了活性HIV病毒。活性病毒，以及可能诱发突变的物质是对人体健康危害最大的物质

[11]。手术烟雾中可能