第10章 损伤病人的护理课件.ppt

第10章损伤病人的护理(1)2、伤口换药的目的：清除或引流伤口分泌物，除去坏死组织，促进伤口愈合，了解和观察伤口愈合情况，以便酌情予以相应的治疗和处理，减少细菌的繁殖和感染机会。3、换药室内常备物品：①各种器械②消毒用物品及药品③敷料及引流物换药步骤：揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料包扎固定。第10章损伤病人的护理(1)（二）换药的注意事项1、严格遵守无菌操作原则2、有几个病人同时换药时：①先处理清洁和轻度感染的伤口再处理感染较重者②先换分泌物少创面小的伤口，后换创面大分泌物多的创口。③先换一般细菌感染创面，后换特异性感染创面。④换药时分清伤口和周围皮肤的沾染程度，即不使伤口感染扩散到周围，也不使周围皮肤上的细菌进入伤口。3、严重污染伤口或特异性感染伤口，应在执行其他无菌操作之后进行，以免交叉感染。4、换药用两把镊子5、注意伤口组织的变化，采取相应措施6、采取引流灌洗，吸引等方法充分引流脓液7、换药时间第10章损伤病人的护理(1)第三节烧伤病人的护理【概述】广义烧伤：是由各种致热因子（热力）所引起的组织损伤，如火焰、热液、热金属、热蒸气等，常见的有：热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。狭义的烧伤：临床所称烫伤是指热液热蒸气导致的热烧伤。【护理评估】1.烧伤的原因及方式2.影响伤情的因素第10章损伤病人的护理(1)身体评估烧伤面积的估计：面积以烧伤区占体表面积%表示。手掌法：以伤者本人的一个手掌（十指并拢）面积占体表面积1%来估计，用于小片烧伤的估计或作九分法的补充。新九分法：将体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。“三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。”第10章损伤病人的护理(1)部位体表面积（%）部位体表面积（%）头颈9×1发际部3面部3颈部3双上肢9×2双手5（2.5×2）双前臂6（3×2）双上臂7（3.5×2）躯干9×3躯干前13躯干后13会阴1下肢9×5+1臀部5足7（3.5×2）小腿13（6.5×2）大腿21（10.5×2）第10章损伤病人的护理(1)烧伤深度：三度四分法分类损伤深度特点痛觉愈合Ⅰ°表皮层红斑状、干燥、无水疱过敏3~7天、无瘢痕、短期色素沉着浅Ⅱ°表皮层及真皮浅层红肿、水疱大小不一剧烈2周、无瘢痕色素沉着深Ⅱ°表皮及真皮深层疱壁较厚、基底红白相间迟钝3~4周有瘢痕Ⅲ°皮肤全层及皮下蜡白焦黄炭化消失小面积收缩愈合、一般植皮第10章损伤病人的护理(1)第10章损伤病人的护理(1)第10章损伤病人的护理(1)第10章损伤病人的护理(1)3、烧伤严重程度分类：我国常用下列分度法。轻度烧伤：Ⅱ0烧伤面积9%以下。中度烧伤：Ⅱ0烧伤面积10—29%，或Ⅲ0烧伤面积不足10%。重度烧伤：Ⅱ0烧伤总面积30—49%；或Ⅲ0烧伤面积10—19%；或有并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：Ⅱ0烧伤总面积在50%以上；或Ⅲ0烧伤面积20%以上；或已有严重并发症。第10章损伤病人的护理(1)烧伤病程分期：①急性体液渗出期（休克期）：2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。②急性感染期：烧伤有广泛的组织坏死和渗出，是微生物良好的培养基。“有腐必有菌”。③修复期：伤后5-8天开始，伴感染期。浅度—自行修复，深Ⅱ°—残存上皮岛融合，Ⅲ°—植皮第10章损伤病人的护理(1)实验室和其他检查1.较严重的烧伤可发生血管内凝血、红细胞破坏，故病人有红细胞、血红蛋白减少及血红蛋白尿。2.感染时白细胞、中性粒细胞百分率明显增多。3.分解代谢增强，以及肾功能的损害，可引起尿素氮变化。4.X线胸片有助于了解肺部有无损伤及感染，尿量记录可了解全身血容量及肾功能状况。第10章损伤病人的护理(1)第10章损伤病人的护理第10章损伤病人的护理(