腰椎间盘突出症护理课件.ppt

腰椎间盘突出症护理术后护理5.心理护理?因腰腿痛症状反复发作，病程长。患者易出现焦虑、痛苦、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手术尽快解决病痛，对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发。针对患者的心理状态，予以正确的疏导解释，及时将术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范，给予一定的支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种治疗和护理。腰椎间盘突出症护理术后护理6.引流管护理??妥善固定引流管，保持引流通畅，定时挤捏引流管，防止折叠、堵塞，及引流液回流，定时观察引流液的颜色、量、性质。如引流液量多，颜色鲜红，超过100ml，应考虑有活动性出血；若引流液呈淡红色，且病人有恶心、呕吐、头痛等症状，应考虑硬脊膜破裂，立即报告医生处理。引流管一般于术后24-48h?拔除，拔除引流管后注意伤口渗血情况。腰椎间盘突出症护理术后护理7.脊髓神经功能的观察??术后72h严密观察患者双下肢感觉运动、深浅反射,因术中脊髓的牵拉及血肿的压迫可导致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10mg-20mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。术后恢复期也要观察患者双下肢感觉及运动，肌力是否改善，神经反射是否对称，有无病理反射，注意有无刺痛，麻木或下肢移动困难等症状。腰椎间盘突出症护理术后护理8.?排便、排尿的护理??腰椎间盘突出患者术后常因麻醉、卧床或疾病的关系有排尿、排便困难的现象。如患者术后6h仍未排尿，应报医生作相应处理，如采用各种诱导排尿法，留置导尿法等，并做好留置导尿的护理。排便困难者除合理饮食外可指导患者每天按顺时针按摩下腹部。适当使用开塞露通便或灌肠治疗以解除便秘，帮助患者训练反射性排便，养成定时排便的习惯。严格床上排便、排尿，忌坐起下床。腰椎间盘突出症护理术后护理9.并发症的观察和护理9.1?硬膜外血肿??术后保持引流管引流通畅，术后常规平卧6h，以压迫伤口，减少伤口出血，应仔细观察患者双下肢、马鞍区及会阴部的感觉，肌力和运动，如术后数小时至1天内切口处胀痛，双下肢及会阴部疼痛、麻木、无力、排尿困难，症状呈进行性加重，即应考虑到发生硬膜外血肿，应及时报告医生，以便及时进行手术探查清除血凝块止血，否则神经功能的恢复将受到影响。?腰椎间盘突出症护理术后护理9.并发症的观察和护理9.2腰椎间隙感染??腰椎间隙感染是手术后最严重的并发症。主要表现为：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，1-2周后出现腰腿抽筋样疼痛，腹部胀痛，不能翻身，体温升高，白细胞升高，应引起注意。椎间隙感染原因主要与医源性及患者自身抵抗力有关，一旦发生，既给治疗带来困难，也给患者增添痛苦及经济负担。护理上应做到：①加强术前皮肤准备，术前预防性使用抗生素；②术后严密观察生命指征，如体温变化等；③术后保持切口干燥，污染敷料及时更换；④及时协助完成相关检查，如细菌培养、血常规等；⑤保持切口引流管通畅，使用有效抗生素；⑥对症治疗的同时，安慰患者，增强信心。?腰椎间盘突出症护理术后护理9.并发症的观察和护理9.3神经根粘连??患者多发生于术后1-2周，表现为平卧时直腿抬高小于30°，且有牵拉痛。腰椎间盘突出症护理功能锻炼1.四肢关节锻炼??术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。同时进行呼吸训练，深呼吸、扩胸运动，能够增加肺活量，促进换气，防止卧床引起的肺部并发症，腹部按摩可增强腹肌肌力，减少腹胀，便秘和尿潴留的发生。*1、腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根；*腰椎间盘突出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根*腰椎间盘突出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理术前准备定义健康教育术后护理治疗方法临床表现病因发病人群分类腰椎间盘突出腰椎间盘突出症护理S骶骨5L腰5C颈7T胸12人体脊柱构造腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理定义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。